消化内科不合理用药处方分析.pdfVIP

- 26 · ClinicalR8tjonalDrugUse。September2012．VoI．5No．9C · 用 药 指 导 · 消化内科不合理用药处方分析 李 雄 【摘要】 通过消化系统用药不合理分析，发现临床用药错误和不合理用药现象普遍存在，对发现的问题提出相 应措施 。促进临床合理用药。 【关键词】 消化系统；不合理用药；处方，药物 【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2012)09—0026—01 AnalysisofIrrationaldruguseofGastroenterology Xiong．TheSecondHospitalofHuangshiCity，Huangshi435002， China 【Abstract】 Unreasonableanalysisthroughhtedigestivesystemdrugs，clinicalmedicationerrol~andirrationaldruguse iswidespread，andtopromoterational clinicalUSeofdrugs． 【Keywords】 Digestivesystem；Irrationaldruguse；Prescriptions，drug 合理用药是提高疗效，降低不 良反应发生率的关键，据世 4 案例4 界卫生组织统计 ，在处方药调配和销售 中有50％是不恰 当 男，36岁。临床诊断胃炎。医生处方为：阿莫西林、多 的…。随着 处方管理办法》及 =《抗菌药物临床应用指导原 潘立酮、克拉霉素、泮托拉唑。评述： (1)泮托拉唑为质子 则》的实施，本文对某些典型案例进行点评分析，以便于加 泵抑制药，抑制 胃酸分泌作用强而持久，可明显降低多潘立酮 强医院药事管理，提高医院药师的服务能力，促进合理用药。 的口服生物利用度。 (2)多潘立酮与泮托拉唑不宜合用，可 1 案例 1 用莫沙必利或依托必利代替多潘立酮 ，并且问隔服药。 某消化道溃疡患者，诊断为 胃炎，医生处方头孢丙烯分散 5 案例5 片、胃康灵胶襄、奥美拉唑片。评述： (1)头孢丙烯治疗幽 男，2岁。临床诊断肠炎，医生处方为：头孢克洛颗粒、 门螺杆菌 (HP)感染 目前不推荐使用 ，一般不用于 胃肠道感 妈咪爱。评述：头孢克洛颗粒为B一内酰胺类抗生素，对多种 染。为选药不适宜，超范围无指征盲 目用药。 (2)头孢丙烯 球菌和杆菌均有很强的杀灭作用，而妈眯爱为活性菌制剂，两 胃肠疾病患者应慎用 (头孢丙烯的药品说明书)。 (3)根除 者合用妈咪爱会被头孢克洛破坏，反之头孢克洛 自身的作用也 HP感染的经典治疗方案是质子泵抑制剂 (PPI)或铋剂为基 会被减弱。若必须合用，须问隔2～3h。 础两种抗菌药物 (阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮 6 案例 6 中选--)的三联疗法，此类三联疗法 HP的根除率平均可达 男，30岁。临床诊断胃炎：阿莫西林、痢特灵、硫糖铝、 90％左右，疗程 7d或 lOd，最长不超过 14d 。 奥美拉唑。评述： (1)根除 HP的三联疗法阿莫西林 2g／d， 2 案例 2 分2次服。治疗剂量不足容易使幽门螺杆菌对抗生素产生耐药 临床诊断，胃炎。医生处方为：胶体果胶铋、克拉霉素、 性。(2)处方超量未注明理由或重签名。(3)硫糖铝是由八 兰索拉唑。点评：(1)门诊处方药品用量超过 7d，没有注明 硫酸蔗糖和氢氧化铝组成，在 胃黏膜的表面形成保护膜，但它 理由，违反 《处方管理办法》第十九条。根据处方管理办法 需要在酸性条件下 (pH值 4)，所 以与升高 胃内pH的奥美 规定，处方一般不得超过7d用量；对于某些慢性病，