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鏖 疸 疸 生鱼旦箜 鲞箜 塑 』 ! ! !! ：』 !： ： · 临床病例 · 179 足底平滑肌瘤 1例 赵志豪，吴秀娟，张德志，康晓静，普雄明 (新疆维吾尔 自治区人民医院皮肤病与性病研究所，乌鲁木齐 830001) 中图分类号：R738．7 文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1002—1310．2012．03．029 1 临床资料 膜平滑肌瘤：起源于生殖器 、乳晕或乳头的肉膜肌。常单发， 患者男 。52岁。右足底结节 1年余。1年余前无明显诱 位置较深，质坚实，表面皮肤正常或红色或紫色，直径可达数 因右足底出现一个米粒大小结节 ，走路及压迫后稍有痛感 ，患 厘米．病程较长者可有阵发性疼痛 2]。疼痛是皮肤平滑肌瘤 者未在意。也未行治疗。此后结节逐渐增大至黄豆大小。患 特点之一，其原因不清，有学者认为可能与肿瘤中神经纤维增 者曾于外院就诊 ．诊断不明确。患者遂于2011年8月至我科 多和受到肿瘤的压迫有关 ；另一些人认为疼痛可能是平滑肌 就诊。患者既往体健 ，未用过免疫抑制剂，无传染病及药物过 痉挛所致 J。 敏史。家族中无类似病史。 本病罕见于男性。本例患者为男性，病程 1年余。右足 体格检查 ：一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大 ，系统检 底出现一个米粒大小丘疹，走路及压迫后稍有痛感 ，后丘疹逐 查未见异常。皮肤专科检查：右足底可见一黄豆大小红褐色 渐增大至黄豆大小。皮肤组织病理和免疫组化证实真皮内有 丘疹，单发，触之韧 ，可移动，有压痛。 平滑肌组织增生，符合血管平滑肌瘤。 实验室及辅助检查：血常规、尿常规无异常。肝 、肾功能 皮肤平滑肌瘤是皮肤中平滑肌细胞形成的良性肿瘤。其 和血糖正常．过敏原检测无异常。胸部 CT无 明显异常。前 在临床上极少见，此外，该病易误诊为纤维瘤、神经纤维瘤及 列腺彩超示有前列腺轻度增生。 血管球瘤等疾病。目前皮肤平滑肌瘤的诊断及分型需结合临 组织病理检查及免疫组化(足底皮损)：真皮内可见境界 床表现及组织病理检查结果确定。在治疗上，对于孤立性平 清楚的肿瘤结节 ，有包膜，肿瘤 内由形态较一致的梭形细胞组 滑肌可首选手术切除，而多发性者治疗上主要采取对症处理 成 ，形态大小一致的平滑肌细胞相互交织成束，分布在大量的 即减轻患者疼痛，可选用酚苄明或钙通道阻滞剂使平滑肌松 小血管周围．血管壁厚度不一。可见透明样变及营养不 良性 弛，缓解疼痛。 钙化。IHC：SMA阳性，Vimentin，阳性 ，符合平滑肌瘤。 参考文献 2 讨论 皮肤平滑肌瘤在临床上极少见。根据起源一般分为3种 [1]Orellana—Diaz0，Hemandez—PerezE．Leiomyomacutisandleiomyo— 类型即：① 毛发平滑肌瘤：发病率大约0．04％…。起源于立 sacoma：a10一yearstudyandashortreview[J]．JDermatolSurgOn— 毛肌，可为孤立性或多发性，好发于肢体伸侧 、躯干、面及颈部 col，1983，9(4)：283-287． [2]OdomR，JamesW ，BegerT．AndrewsDiseases’oftheSkin[M] 两侧。肿瘤直径数毫米至 1cm，固定于皮肤，基底活动度大， ． 9thed，北京：科学出版社 ，2001，792—793． 可融合成斑块 ，表面皮肤常呈淡红褐色。对触摸或寒冷敏感 ， [3]SahooB，Radotr