239例肝硬化住院患者临床特点分析.pdfVIP

订的‘病毒性肝炎防治方案》11l及内科学》12l中的有关标准。采用回顾性调查方法，对239例确诊 病例进行个案调查，详细记录相关内容．将调查所得资料进行归纳、整理、总结、综合分析。 2研究结果 丙肝合并酒精性肝炎2例(占0．8％)：丙肝合并自身免疫性肝病2例(占0．8％)：自身免疫性肝病5例 乙肝合并肝吸虫感染1例(占0．4％)．原因尚不明确者2l例(占8．8％)。 2．2性别、年龄及血型特点239例患者中男性196例，女性43例，男女比例4．56： l， 平均年龄55．6=1：13．44岁，最／J、16岁，最大90岁。有212人行血型检查，其中 型阴性者l例(为B型Rh阴性)，Rh阳性者2ll例。 区16例，占6．7％)，其次是省内其他地市(共63例，占26．4％)。有27例来自省外，分别来自广西省、 海南省、河南省、江西省、四川省、云南省、黑龙江省、香港、台湾等。有5例来自国外，其中4 例来自印尼，l例来自刚果。 2．4症状体征特点按其发生率的高低，前九位是：腹胀(占86．2％)、腹水(占59％)、黄疸(占 肝掌(20．9％)。与文献报道大致相符合。本组病例中并发胸水的有5l例，其中单纯左侧胸水16例， 单纯右侧胸水17例，双侧胸水18例。肝大46例(占19．25％)，脾大36例(占15．06％)。 2．5辅助检查结果肝功能中位数：AST}-68．00 本组病例经胃镜、钡餐或口检查提示有食管胃底静脉曲张者79例(占33．05％)。行胃镜检查者49人， 其中有静脉曲张者43人(占87．76％)，无静脉曲张者6人(占12．24％)。胃镜下具体甍眵觇表1、表2． 表l胃镜下的总体表现 ·304· 2．6 分级后， 数据缺失无法进行评分． 系统感染为常见，占13．40,4，其次是自发性腹膜炎占4．6％，胆道感染及泌尿系感染各6例(占2。5％)， 扁桃体炎、牙龈炎各一例占(0．4％)。单纯肝炎病毒感染、单纯饮酒以及肝炎病毒感染与饮酒共同 损伤中，发生原发性肝癌所占比例分别是28．0％、lO．53％和30．43％。 2．8治疗及转归经对因、对症、抗纤维化等中西医结合治疗后，本组病例治疗有效13l例(占 肝肾综合征(占21．05％)、原发性肝癌(占21．05％)、上消化道出血(15．79％)。 3．讨论 近5年我院收治的239例肝硬化患者中，男性居多，可能与男性的生活方式、饮食卫生、接触人 员广泛等因素有关。发病高峰年龄为52--68岁，血型以O型Rh阳性为主。病人来源主要是广东省内， 以广州市区最多，辐射至全省各地市，放射至全国多个省。 引起肝硬化的病因比较复杂，了解我国肝硬化患者的病因特点，对掌握发病机制、延缓病情进 患者进行临床流行病学分析的研究显示，病因为单纯乙型病毒性肝炎者占67％，酒精性肝硬化占 21．93％。而本研究，单纯乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化占53．6％，单纯酒精中毒者占23．8％。单 纯酒精中毒作为单独致病因素所致肝硬化病例上升，不排除地区差异，但这种变化趋势与全国酒精 性肝病协作组及日本2006年的一项研究结果相一致。这表明在我国华南地区感染病毒感染，尤其是 皿V感染仍是导致肝硬化的首要病因，故要降低肝硬化发病率，首先应做好乙肝的防治工作，提高 乙肝的发现率、治疗率，做到早发现早治疗，有效提高和巩固乙肝治疗效果，这是阻断肝硬化发病 流行的重要措施。同时，嗜酒作为单独的病因明显上升，成为不容忽视的问题。随着饮食习惯的改 变和社会交往的增多，饮酒者不仅数量增多，而且趋向于年轻化和女性化，饮酒对预防心脑血管疾 病贡献的夸大等，都将增加酒精性肝病的发生。有研究表明，各个国家或地区酒精消耗量与肝硬化 的发病率之间呈明显线性相关关系。嗜酒是肝炎病毒的易感因素，而酒精性肝硬化合并肝炎感染的 几率更高，二者对肝细胞的损伤可能存在协同作用。研究表明，酒精合并HCV感染的肝硬化患者与 单纯酒精性肝硬化患者相比住院时间延长且死亡率增加。因此，HBV及HCV感染者应远离酒精， 以减少酒精和肝炎病毒感染相关肝病的发生。 肝硬化的临床表现仍然以肝功能减退和门静脉高压症两大类为主，除了常见的腹胀、腹水、黄疸等 临床表现之外，与肝炎病毒感染相关的患者中门静脉高压症比较明显，长期嗜酒者中则表现为明显的 肝功能减退症状。研究表明，腹水是肝硬化患者其他并发症发生的高危因素，重视治疗腹水可以有效 的防止食管胃静脉曲张所致的消化道出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征，从而提高生存率。 239例肝硬化住院患者临床特