非糜烂性反流病辩证分型与24h食管pH值及胆红素监测的相关性分析.pdfVIP

流次数，长反流次数。以健康人反流总百分时间的“2s为正常值上限。 2．2将不同证型的患者分组，证候分型构成及症状指标频数分析采用描述性分析；各种不同 证型的各项指标如年龄、24h食管pH监测和胆红素监测的数据均用均数士标准差表示，数据符合正 态分布用t检验，不符合正态分布用秩和检验。应用SPSSl6．O统计软件进行数据分析。P0．05为 差异有统计学意义． 3结果 3．1 NERD的临床症状多样 通过对80例患者的临床症状的归纳，主要得出以下结果：NERD的主要临床表现和症状有反 酸、胸骨后不适、烧心、咽部不适或异物感、暖气、胸骨后疼痛及胃脘痛。非典型的症状还有口苦 口干、呕吐痰涎、反食、吞咽困难、胸闷、咳嗽等。有反酸症状的患者占77．50％，有胸骨后不适 的患者占48．75％，有烧心的占33．75％，有咽部不适或咽部异物感的患者占27．50％，有暖气的患者 占22．50％，胸骨后疼痛、胃脘痛的患者分别占20％、18．75％． 3．2 NERD患者证型分布 本研究将NERD主要分为四型，肝胃不和型占48％，肝胃郁热型占23％，痰气交阻型占13％， 脾虚气逆型占16％．提示NERD患者中肝胃不和型多见． 3．3 NERD患者不同证型之间发病年龄比较 NERD患者不同证型之间发病年龄不尽相同。脾虚气逆型患者年龄高于其它型患者，平均年龄 气交阻型患者的发病年龄比较经t检验后P0．05，有明显统计学意义，脾虚气逆型发病年龄明显高 于肝胃不和型及痰气交阻型患者。如表2--1所示。 表2--1NERD患者不同证型的年龄比较(娃s，岁) 分型 年龄 肝胃不和证 47．56圭10．87霄 肝胃郁热证 52．39士11．23 5．70霄 痰气交阻证44．70士1 脾虚气逆证 56．69j：9．18 ★与脾虚气逆证比较P0．05 3．4病理性反流在各证型问分布 80例NERD患者中有病理性反流的有66例。占总数的82．50％，胆汁反流35例，其中肝胃不和型 20例，肝胃郁热型10例，脾虚气逆型6例，痰气交阻型4例；酸反流9例，肝胃不和型5例，肝胃郁 热型3例，脾虚气逆型l例；混合反流22例，肝胃不和型7例，肝胃郁热型5例，脾虚气逆型6例， 痰气交阻型4例。可见胆汁反流和混合反流常见，且在肝胃不和型患者中出现率较高。 3．5病理性反流NERD各证型与24h食管PH监测及胆红素监测结果比较 表2-3病理性反流患者各证型食管24小时pH值监测参数比较(涵) ★与脾虚气逆证比较P0．05 ·84· 表2-4病理性反流患者各证型食管24小时pH值监测参数比较(娃s) 表2．5病理性反流患者各证型与食管24小时胆红素监测参数比(文±s) 分型 例数胆汁反流次数(次)反流之5min次数(次)总反流时间％最长反流时间(分) ★与脾虚气逆证比较P0．05，☆与肝胃郁热证比较P0．05 4讨论与分析 对于本病证型的研究甚少，何沛华对9l例NERD患者辩证分型，发现主要有饮食停滞、肝胃 不和、肝胃郁热、痰气交阻、痰湿蕴肺、脾胃虚弱及肺脾肾亏虚型。本研究示：肝胃不和型占48％， 肝胃郁热型占23％，气交阻型占13％，脾虚气逆型占16％，前三者归为实证。此结果与何沛华结 果基本一致，与以往文献报导GERD的证型不一致，可以认为这与前人的研究包括RE有关。另本 研究发现脾虚气逆型患者的发病年龄最大，年轻人气血充盛，患病后正邪斗争激烈，多表现为实证， 年老脏腑功能减退，气血阴阳渐衰，内伤杂病较多，多表现为某方面的不足，消化系疾病主要与脾 胃虚弱为主，脾失健运，内邪则生，阻碍气机升降所致。 本文首次通过食管24小时pH值及胆汁联合监测的方法，观察酸、胆汁反流各参数与中医证 型的关系，本研究中80例患者有病理性反流的有66例(占82．5％)，胆汁反流和混合反流常见， 占86．36％(57例)，且在肝胃不和型患者中出现率较高，说明肝