环脐弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄86例.pdfVIP

· 132 · 医药论坛杂志 2011年 1月 第32卷 第 1期 个较好方法，只要掌握正确的方法，行小切 口手术 疗效满意。 并不难。股骨近端 Imp钢板的设计符合股骨近端 小切 口应用股骨近端 Imp钢板治疗股骨粗隆间 的解剖形态 ，放置钢板时位置一定要放正确 ，术 中 骨折具有手术切口小、创伤小、出血少 、操作简便 、手 要有透视机观察骨折复位及钢板位置情况，位置 术时间短、固定牢靠等优点，术后可以早期负重活 不好时可以做及时调整。打人克氏针和螺钉时要 动，骨折愈合快和并发症少 ，值得临床推广。 维持好骨折端和钢板的位置，近端3枚克氏针一定 参考文献 要在透视下确定位置好时再打入锁定钉。术者应 具备熟练的操作技术，减少术 中骨折复位及调整 [1] 漆伟．股骨近端 Lcp钢板治疗高龄股骨粗隆骨折 l5 钢板的次数，缩短手术时间，减少术 中出血，减小 例体会[J]．重庆医学，2008，37 19 ：2187—2188． [2] 范震波，李健，赵洪普，等．高龄股骨粗隆问骨折手术 创伤。本组手术时间平均 40min；术中出血平均出 治疗办法的疗效分析 [J]．国际医药卫生导报，2009， 血 9OraL；随访 8～12个月，骨折愈合时间为8～16 l5 11 ：24—28． 周，平均 10周。髋关节功能评定采用Harris标准： [3] EgolKA，KubiakEN，FulkersonE，eta1．Biomechanics 优20例，良6例，差2例，优 良率为92．86％。术后 oflockedplatesandscrews[J]．JOflhopTrauma，2004， 3例颈干角轻度减少，对髋关节功能无 明显影响， 18 8 ：488493． 2010—10—10收稿 无钢板断裂和不愈合病例，无并发血栓栓塞病例， 环脐弧形切 口治疗先天性肥厚性幽门狭窄 86例 李晓泳，张二划，赵祖梅 郑州市儿童医院外科 ，郑州 450053 摘要：目的 探讨环脐弧形切 口治疗先天件肥厚件幽门狭窄的手术操作方法、临床操作过程 中的要点 、注意事项 以及从 中获取的经验总结和此术式在临床治疗 巾的优势。方法 对郑州市儿童医院 自2009午 3月一2010年 3 月共收治86例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿，经脐环形皱襞弧形切 口行幽门环肌切开术。切 口 长约2～2．5era，皮下层游离后显露腹 自线，经腹 门线纵向切开显露幽门部 ，术中进一步明确诊断后将肥厚的幽 门提出切 日外行幽门环肌切开术。结果 86例患儿均顺利完成手术 ，手术时间20～35min，平均 29min。术后第 2d开始喂养，出现呕吐 11例，经少量多餐后，第3d均未在呕吐。术后7d切 口愈合好出院83例，3例并发切 口疝 于术后 11d腹带固定辅助治疗下出院，随诊3月，切 口疝治愈。86例随诊 6月，所有患儿均生长发育正常 结论 环脐弧形切 口治疗先天性肥厚性幽门狭窄以其切 口隐蔽，手术 、麻醉时间短 ，是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的 一 个 良好的手术术式。 关键词：幽门狭窄；肥厚性；外科手术 中图分类号：R656．6 3 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422 2011 0l—O132-02 先天性肥厚性幽 门狭窄 congenitalhypertro— 儿 ；男80例 ，女 6例 ，日龄 12～lOOd，平均42d，人 phiepyloricstenosis，CHPS 为新生儿常见的消化道 院时体重 2．0～4．3kg，平均2．9kg。 畸形，及时早期诊断、正确治疗是本病治愈的关 1．2 临床表现 本组患儿均有典型的进行性加重 键 。如治疗不及时，患儿常死于脱水 ，碱中毒，严 的IM~#t性呕吐症状，吐后有觅食反射。呕吐出 重的营养不 良等。郑州市儿童医院 自2009年 3 现的时问为生后 7～45d，平均 22d。82例可见到 月—20l0年 3月共收治先天性肥肥厚性幽门狭窄 胃型和蠕动波 ，78例可在右上腹触及橄榄状肿块 ， 86例均采用环脐弧形切 口行幽 门环肌切开术 ，取 86例脱水及电解质紊乱 ，80例营养不 良，其中重度 得良好效果。现报告如下 ： 营养不 良39例 ，合并肺炎56例。消化道造影和腹 部彩超是临床上诊断先天性幽门肥厚狭窄常用的 l 资料与方法 方法 ¨，本组86例均经钡餐检查明确诊断，其中 1．1 一般资料 本组 86例患儿均为足月产新生 彩超明确诊断80例。 · 133 · 1．3 治疗方法 本组病例全部明确诊断后行幽 会根据患儿清况，手术准备时间各不相 同，以利 门环肌切开术 。采用经脐环形皱襞弧形切 口，长 于手术成功及患儿恢复。 约2～2．5cm，切开皮肤及