米非司酮与米索前列醇药物引产418例临床观察.pdfVIP

中外医学研究 2011年 3月 第9卷 第7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ll l 。 || I 。| 0 | 米非司酮与米索前列醇药物引产 418例临床观察 、 陈朝 秀 鲁甸县 中N_-院(云南 鲁甸657100) 【关键词】 米非司酮； 米索前列醇； 终止妊娠 米非一Jffi口J『、米索前列醇序贯药物引产用f终止 甲_期虹娠已 宫。无效 3例，无效率为0．72％，补救措施适时人工破膜加静脉 在临床 巾广泛应用 ，并取得了良好的效果。妊娠 11～24周的牛 滴注催产素及钳刮术 (14周 内)终止妊娠。 理特点是：胎儿骨骼 已基本形成 ，子宫充血、增大 ，羊水量逐 日增 2．2 产后 出血情况 418例 中出m400～600ml的 18例 ，200— 多，人工负爪吸引 能终止妊娠，水囊引产操作 难 、风险大，易 300ml的43例 ，均为产后子宫收缩不 良及胚胎附属物全部或部 造成严苇并发症，如宫腔感染、子宫穿孔、脏器损伤、盆腔感染及 分残留、嵌顿引起 ，经肌注、静点催产素，清宫，手取胎盘等处理， 血肿，严重者m现羊水栓塞 、弥漫性血管内凝 ，利凡诺羊膜腔 阴道出血明显减少，357例出血量均在 200ml以下，平均出血量 内穿刺引产 孕 18周前操作难度大，穿刺定位差 ，引产失败率 为 108．6ml，均无需输血 。 高。笔者所在 院采用米非司酮 j【米索前列醇序贯药物引产终 3 讨论 止 l1～24周妊娠取得 良好的效果 。现报告如下。 水非司酮是受体水平拮抗孕激素的一种药物 ，主要作用于 l 资料与方法 子宫内膜，存分子水平 与内源性孕酮竞争结合孕酮受体，产生较 1．1 一般资料 回顾性分析 2008年 4月 ～2010年 1O月 笔 强的抗孕酮作用，从而使孕酮作用撤退，蜕膜组织细胞变性、坏 者所在医院蚰产科因计划外怀孕、自愿要求终止妊娠 、且妊娠 死 、绒毛继续受损 、剥离，引起绒毛促性腺激素水平下降，黄体溶 11～24周的健康妇女418例，年龄 l6～40岁，平均 26．5岁。B 解，从而使依赖黄体维持的妊娠失败，导致流产。同时可作用于 超检查确诊宫腔正常妊娠，生命体缸平稳正常，无青光跟 、哮喘、 宫颈，使宫颈扩张、软化、促进宫颈成熟。米索前列醇是前列腺 癫痫病及药物过敏史，无妇科急性炎症及并发症 ，辅助检查无心 素的衍生物 ，对子宫颈有松弛作用 ，使宫颈软化 ，宫 口扩张，同时 肝肾疾病的健康妇女，初产妇 l26例，经产妇292例 ，住院观察 、 还有兴奋子宫诱发子宫收缩作用 ，其宫缩作用与生理性宫缩相 1．2 药物与服药方法 米非 一]酮片及米索前列醇片均 由北京 似，发动规律宫缩析达到引产的 目的llJ。 紫竹药业有限公司生产 ，水非司酮片 200mg。服用 法是水非 刈终‘止 11～24周妊娠 ，以往均采取早期钳夹术 ，水囊 引产 司酮 ：每 日服用2次 ，50rag／次，分别在8时 、20时 腹 口服，共 2 和r}I期利凡诺引产术。钳央术易损伤子宫造成宫颈撕裂 ，子宫 日，第3口8时阴道后穹窿放置米索前列醇 200～5O g不等。 穿孔、大出血甚至诱发羊水栓塞等严重并发症 ，而且中期引产对 根据孕怙J大小及宫预条件决定 H『药剂量，孕周越大用药剂母越 14～18周妊娠相对不够敏感，应用水囊 、利凡诺引产，有药物过 小，据子宫对药物 的敏感性逐 日增加决定用药剂 。用药后 4 敏、宫缩过强及感染等缺点，故至今不能广泛应用 ，米非司酮配 ～ 6h未出现宫缩者可 次阴道放置米索前列醇200Ixg或舌下 伍米索前列醇终止 11～24周妊娠在两年半的临床应用中，观察 含化 200Ixg。 结果终止妊娠效果确切 ，有效引产率 99．28％，副反应轻产时产 1．3 观察指标 后出血量少，对于胚胎及胎