老年住院患者护理风险与管理对策.pdfVIP

· 82 · ShanghaiNu~ing，Mar．201l，Vo1．11，No．2 老年住院患者护理风险与管理对策 姚红英 (上海市金 山区众仁老年护理医院，上海 201501) 关键词：老年患者；护理风险；管理对策 中图分类号 ：R47 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2011)02-0082-04 护理风险是指医院内对患者在护理过程中可能发 和制定对策，并实施有效的护理风险管理，避免或减少 生的一切不安全事件 。风险管理是指对患者、工作 护理风险的发生的概率。现将老年患者存在的护理风 人员可能产生伤害的潜在风险进行识别、评价并采取 险及管理策略报道如下。 正确行动的过程 。在 日常护理工作中，护理风险始 2 护理风险的管理 终贯穿在护理操作、处置和配合抢救等各环节和过程 中，有时即使是极为简单或者看似微不足道的临床活 2．1 防止跌倒 (坠床)的管理 动都具有一定 的风险 。一旦发生护理缺陷或者事 2．1．1 建立管理监控制度 患有高血压、心脑血管疾 故 ，都会给患者和家属带来痛苦，增加额外 的经济 病 、神经系统病变的老年患者是引起跌倒的主要原因， 负担 。 占跌到的2／3左右。护理部根据患者的实际情况制定 预防老年患者跌倒、坠床管理制度。对新入院的患者 1 我院的现状 (包括转入患者)，护士从年龄、自理能力、有无跌倒 我院是一所老年护理医院，收治的对象以老年住 史、所患疾病、使用药物、神志等项 目进行认真评估 ，评 院患者为主，住院的老年患者每天保持在680例左右。 估分值≥l0分者为跌倒高危患者，并填写评估监控表 我们对2008年9月一2010年2月期 间收治的668例 并监控，对患上述疾病的老年患者尤其重点关注。护 老年患者做了调查，其中年龄95岁的 13例，90～95 士在24h内上报护士长，由护士长进行综合评估后上 岁75例，85～90岁之间的155例 ，80～85岁的156例， 报护理部，护理部根据科室上报的患者情况建立做好 75～80岁之间的123例，75岁的 146例；以第一诊 “防跌倒督查登记表”和 “防跌倒督查跟踪表”，定期进 断来划分 ，患高血压 167例，心血管疾病80例，神经系 行动态跟踪监控，动态掌握患者的情况。病区护士每 统病变 197例，呼吸系统疾病 36例 ，血管性痴呆和老 周评估、监控记录 1次，有病情变化随时评估并记录； 年性痴呆 100例，内分泌系统疾病40例 ，其他疾病48 护士长至少每周跟踪检查记录 1次，科护士长或护理 例(骨折术后 、癫痫，消化系统疾病)。通过调查显示 ， 部不定期到病区核实，至少每周 1次，检查各项措施的 老年患者住院共有的特点 ：高龄、各脏器功能的生理性 落实情况，减低患者跌倒发生的护理风险。 衰退 、大多患多种慢性疾病 ；1年之中需要在医院治疗 2．1．2 及时告知及宣教 据研究显示，65岁以上的 和护理的时间远远大于在家养老的时间；家属来医院 老年人每年约有 1／3的人跌倒 1次或数次，并且随着 探望时间很有限，平均每月2次；患者在院的 日常护理 年龄的增长而增加 。老年护理院中每年有40％跌 和照顾均由医护人员和家属委托医院聘请的护工来完 倒的老年人发生髋部损伤或骨折，同时跌倒也是导致 成。在护理过程中，老年患者主要存在跌倒、压疮、误 85岁以上老年人意外死亡的主要原因。因此 ，第一 ， 食误吸和走失