B型利钠肽与心肾综合征相关性的研究进展.pdfVIP

·综述与讲座· B型利钠肽与心肾综合征相关性的研究进展 赵娜新 陈海平’ (首都医科大学附属北京友谊医院综合科，北京 100050) [关键词]心钠素；脏病；肾疾病， 综合征；综述文献 [中图分类号]R692[文献标识码]C[文章编号]1671—7171(2009)02—0349—03 心功能不全与肾功能不全常同时存在于一个患 机制，目前尚未完全明了。目前初步明确的相关因 者中，被称为“心肾综合征(cardiorenalsyndrome， 素涉及以下几方面。 CRS)”。流行病学证据显示即使轻度的肾功能受损1．1 心功能不全与肾功能不全共同的危险因素[5] 也能使心力衰竭患者的预后更差[1]，且给治疗带来 高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脂质代谢紊乱等 很大的困惑。因此，心肾综合征近年来备受关注。 是心血管疾病和慢性肾脏病共同的危险因素。这些 然而关于心肾综合征的定义，目前尚无统一标 因素存在于同一患者中则易同时出现心脏和肾脏损 准。已提出的定义包括：“心脏或肾脏中一个器官对 害。 另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致循 1．2血流动力学因素心功能不全时，心脏和肾脏 环衰竭[2”’及“心功能不全引起的进行性肾功能损 在血流动力学方面相互影响，形成恶性循环。心输 害，并导致肾功能不全[3”’等。B型利钠肽(B-type出量下降时，机体反应性地使肾脏血流减少，以维持 natriuretie peptide，BNP)是利钠肽家族中的一员，循环血容量，提高心输出量，但肾脏缺血使肾素分泌 主要由心室肌细胞合成、分泌，心室容量与压力负荷 增加，肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活，引起水钠 增大，室壁张力增高时，BNP合成与分泌增加，可以 潴留、血管收缩，增加心脏前后负荷，加重心脏损害。 敏感而特异性地反映心室功能的改变；合并肾功能 1．3神经体液因素心力衰竭患者肾功能损害与 不全时，由于肾脏清除体内代谢产物的能力下降， 神经体液因素相关。肾素一血管紧张素一醛固酮系统 BNP会升高更明显[4]。本文现对BNP与心肾综合激活导致肾脏缺氧、血管收缩、肾小球内高压、肾小 征的相关研究综述如下。 球硬化、小管间质纤维化、蛋白尿等[6]。交感神经系 统激活引起肾脏内血管平滑肌细胞和外膜成纤维细 1心肾综合征的发病机理 胞增生口]。同时上述神经体液因素对心脏亦有很大 在机体病理状态下心脏和肾脏复杂的相互作用 的影响，表现为增加心脏前后负荷、减少心肌氧供、 K，OkanoT．KishimotoH，da1．EffectofED-71on [17]Yamane MaxillofacSurg，2001，30(2)：89—103． ofbone modeling indistraction [22]SwehnenR。SchliephakeH．甜a1．Cranio-hcialdis· osteogenesis[J]．PlastG，Dempf Reconstr traction reviewofthefiterature．Part Surg，1999，24(1)：187—193． osteogenesis：a II：ex- hormoneincrea- Oral [18]BailHJ．Recombinantspeciesspecificgrowth perimentalstudies[J]．Int．r Maxil