东垣清暑益气汤加减治疗慢性疲劳综合症临床研究.docVIP

清暑益气汤加减配合针刺治疗慢性疲劳综合症临床研究 徐永昌 （甘肃省泾川县妇幼保健院，甘肃 平凉 744300） 摘 要 目的：探讨东垣清暑益气汤配合针刺治疗慢性疲劳综合症的疗效。方法：随机选取符合诊断标准的慢性疲劳综合征95例，用清暑益气汤加减配合针刺治疗。结果：治愈65例,显效20例，无效10例，总有效率达89.45%。结论：清暑益气汤加减配合针刺治疗慢性疲劳综合症疗效确切可靠，患者医疗费用低廉，值得推广应用。 关键词　慢性疲劳综合征；东垣清暑益气汤；针刺 慢性疲劳综合征（ChronicFatigueSyndrome，简称CFS）这一概念最早是由美国疾病控制中心于1987年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释：排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上。其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、忧郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。通常医师会误诊为臆想病、忧郁症、或精神引起的身体疾病。辨识此病并不容易，而且其症状变化很大。患此症的女性比男性多出3倍。同时，白色念珠菌、慢性汞中毒(来自补牙所用的汞合金填粉)、贫血、低血糖症、甲状腺机能不足、睡眠问题等，也可能引起慢性疲劳综合症。CFS在世界各国均有发病，据统计美国有21%-24%的患者以疲劳为主诉就诊；英国调查显示：20%的男性和25%的女性常感疲劳，其中约25%为CFS；日本有30%以上的人处于慢性疲劳状态。此外加拿大、澳大利亚、新西兰、西班牙、法国亦有类似报道。国内一项对301名护士进行的调查显示CFS患病率为11.3% ，认为护士是CFS高发人群。总之，CFS的新发病人和流行都在逐年增加。CDC预测，慢性疲劳将成为21世纪人类健康的问题之一。CFS被正式命名以来，已成为国内外医学界研究的重点课题之一，而且日益受到国内学者的重视。目前现代医学虽制定出了相对明确的诊断标准，但缺乏疗效确切的治疗方法和药物。慢性疲劳综合症属于中医“虚劳”的范畴，历代医籍对虚劳的论述甚多，《金匮要略》首提病名［1］，金元以后许多医家对对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展，认为情志不畅，劳逸过度，导致脏腑功能失调，气血运行不畅，全身各脏腑经络失于濡养，从而引发CFS.。.如李东垣《脾胃论》重视脾胃，长于甘温补中［1］。本人2003年-2011年正是运用东垣清暑益气汤酌加益肾之品，并且配合针刺大椎、 膏肓、 命门、 气海、足三里等穴位治疗此病95例取得良好效果，现综述以下。 1 资料与方法 1.1一般资料 共95例，均为门诊病例。治疗组：男49例，女46例，年龄22-54岁。病程6个月-8年。 1.2诊断标准 现代医学 ：主要标准：半年以上持续性或间断发作性疲劳和衰弱，卧床休息后不能缓解；根据病史、体征和化验结果排除其他各种疾病可能引起的症状。次要标准：低烧；咽痛；颈部和腋下淋巴结肿痛；不能解释的肌力衰弱；肌痛；体力活动后24小时疲劳仍不消失；头痛，无红肿的游走性关节痛；神经或精神症状；嗜睡或失眠。体征标准：低热（口温37.6～38.6、肛温37.8～38.8）；非渗出性咽炎；颈前、颈后及腋窝淋巴结肿大。具备2项主要标准和6项以上次要标准，以及2项以上体征标准，或者单纯症状标准超过8项以上者，均可初步确诊为。”。社会生活复杂化，对人们工作、婚姻、家庭生活的稳定性产生前所未有的冲击，使人们不得不承受各种压力，过度紧张疲劳造成精力体力的透支。吸烟、酗酒、上网过度、营养不均匀、食品及环境污染均是导致疲劳综合症的元凶。中国古代医家对此进行了精辟的论述，如《素问·上古天真论第一》：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常醉以入房，以欲竭其精，以耗败其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐起居无常，故半百而衰也［2］。” 中医治疗慢性疲劳综合症的理论基础是治未病，治未病是中医学的重要思想，慢性疲劳综合症患者感到身心极度疲劳，适应力下降，而理化检查无异常，属于中医治未病的范畴。《素问·四气调神大论》提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” ［2］，指出治未病的重要意义。慢性疲劳综合症患者理化检查无异常而忽视了自身保健与治疗，然而一旦出现，症状已非常严重，致许多患者英年早逝。正如《素问·四气调神大论》所指出“夫病已成而后药，乱已成而后治，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎” ［2］。张仲景先生进一步发展了治未病的学术思想，并制定了治疗慢性疲劳综合症的具体指导原则。在《金匮要略》中指出“若人能养慎不令邪风干仵经络或中经络，为流传脏腑及治之。四肢稍觉重劳即引导为针灸膏摩，勿令九窍闭塞，无犯王法……”［3］。金元以后许多