浅谈疝环充填式无张力疝修补术.pdfVIP

·专题论坛· 浅谈疝环充填式无张力疝修补术 曾月敏 河北省人民医院外科 石家庄050051 从18世纪人类开展手术治疗腹股沟疝至今已经对沿用了100多年的传统有张力疝修补术来说是一种严 Usher 有300余年的历史了；从20世纪60年代Francis俊挑战。因此，这种新手术方法是疝手术治疗的一个新 (1908--1980)使用Marlex网修补切口疝和腹股沟疝的里程碑‘3’41。 至今已经50余年的历史了；从1997年在中国开展第 3材料 一例Per-FexPlug手术进行腹股沟疝无张力修补至今 已经14年的历史了【l】。时光荏苒，在疝治疗学的发展 Per-Fix Plug充填物外层呈带凹槽形状，内层有 过程中，经过了原始手术，传统的Bassini术式、变化 八个“花瓣”，花瓣能保持充填物呈锥形开放状，防止机 的McVey术式、对解剖要求严格的Shouldice术式等 体组织长入时产生塌陷，并易打开或适当修剪内层花瓣 传统缝合技术发展后，进入了Lichtensteinde崭新的 来缩小以适应不同口径的缺损，增加舒适感。这种固定 无张力时代；之后Per-Fix Plug以其较少的解剖分离、 的外形意为着它可以固定于所要求的位置，而不会意外 简便快速的手术方法，极低的复发率成为了全世界疝 地散开或偏离固定位置。如果疝环或缺损小，认为 外科医生的首选术式：在美国以年手术30万例领先于 Per-Fex Plug充填物的整个尺寸过大，那么可以适当减 其他术式。目前中国的疝外科领域发展迅速，越来越 去里面的一些“花瓣”；相反，若疝环或缺损巨大，可以将 多的外科医生接受了现代“无张力疝修补”的概念。同 PevFex Plug充填物两个或三个或更多个并联互相缝合， 时这些外科医生也在不断地应用这个概念去治疗疝病 直至适宜充填疝环或缺损，再置人疝环或缺损内，然后 人，手术数量应该已经达到了一年几十万例【2】。无疑， 将充填物与疝环或缺损边缘固定。另用一Marlex补片置 Per-Fix Plug术式已经成为腹股沟疝治疗的“金标准”。 于腹股沟管后壁，以补片的“尼龙搭扣(Velcro．Like)” 作用，不必与周围组织固定。 l概念 这种材料是由聚丙烯单丝纺织而成，其生物学特性 MeshHernia 我们把Plug Repair翻译为“疝环充为： 填式无张力疝修补术”，这是以一个锥形凸起的充填物 (1)机体对其不排斥即无排异反应，Shulman报告【51 ．Per-Fix 由5组不同医生完成的3019例用这种材料修补原发疝