浅谈如何加强医院病案管理工作.pdfVIP

及司法纠纷案件患者的病案资料，有条件应采取特别的保管方式，以加强病案的安全性。而一旦发生偷抢 病案事件．应及时查追并向公安机关报案进行调查，取得相关证据以及备案，以备日后可能上法庭时候作 为相关证据。而另一类则是患者或着患者家属在病案复印时候偷盗或者抢夺病案，为了避免此类问题发生， 医院除了建立完善的申请复印人资格审查制度，更应该建立病案资料与申请复印人员的分离制度，禁止复 印申请人进入病案保管场所或复印场所，以尽可能保障病案的安全性。而一旦发生抢夺或偷盗病案情况， 同样应及时查追并向公安机关报案进行调查，取的相关证据以及备案。 3．4病案借阅发生的遗失问题病案作为重要的医疗科研资料，在临科研中大量被借阅或调用。而患者再 次住院也常常需要调用其归档病案。这种情况在教学医院特别明显，由于科研活动十分频繁，研究生、进 修生以及见习医生、基地人员等都是病案借阅的对象。但又由于人员变动频繁大批借阅病案会造成一系列 问题。例如转科医生、实习、进修医生，在借阅病案后不及时归还，实习期满后．病案也就不知去向。个 别工作人员调离本院或退休后，未将所借病案归还到病案室，造成病案丢失。使得大量病案借出后没有归 还，或在借用过程中损毁遗失。对此，医院相关部门应详细制定及严格执行病案借阅制度，包括建立借阅 限期归还制度和到期提示制度，如果借用人在提示后逾期不还或没有办理延期手续，禁止再次借阅。同时， 实习、进修医生等非本院医生授权一律不得外借病案。如有政府部门、司法机关、鉴定机关等需借用患者 的病案资料，应当做好借用手续的办理工作，取得相关的证明文件。 4病案保管中应注意的事项 众所周知，病案是由纸张所组成，少则数页，多则像本书。如果不能做好防盗、防火、防水等安全基 础设施的建设，后果将不堪设想。平时应该注意保持库房通风、干燥、以防潮和防霉。严禁在病案库内使 用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟。不得将可燃、易燃物品放于病案库中。电器设备和供电线路须 经常检查，如发生破损设备和电线应立即报请维修和更换。同时安排专门人员下班前关闭病案库所有电源， 关好门窗。 浅谈如何加强医院病案管理工作 250013济南市山东省胸科医院王骏生逢鲁红苏昕雅于菲于雯雯 摘要病案管理工作要紧跟时代发展，要适应各方面发展的需要。要加强病案首页质置控制，加强病历书写质量控制。 健全病案借阅和复印制度，提高病案管理人员素质和法律意识，保护医患双方的权利，是摆在病案管理者面前的重要任务。 如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下．加强医院病案管理十分重要。 关键词医院；病案管理；病案质控 病案管理是医院管理的重要组成部分，病案作为医疗信息主要载体，在医院管理中起着重要作用。如 何使病案管理工作紧跟时代发展，很好地使病案服务社会，是摆在我们病案管理人员面前的—个重要课题。 加强病案管理是提高病案效率的途径。加强管理，其目的就是要以此来适应信息时代对现代化医院管理工 作的要求．提高病案信息服务的质量和效率。在现代医院管理中盂论是临床医疗、教学工作还是科研工作， 都不同程度地与病案发生联系。对病案资料的规范化和制度化的管理，可以保障病案资料的真实性。 1加强病案首页质量控制 病案首页是病案信息的综合反映，是医院医疗质量统计报表的原始资料，也是医疗报表数据的来源nl。 病案首页集中浓缩了住院患者几乎全部的信息，包括患者的姓名、性别、年龄等基本情况，出入院诊断及抢救、 手术、诊断符合、费用等近百条信息，是应用最多、使用频率最高的信息载体。病案首页的正确填写是医院 信息质量的保证，也是各临床科室工作指标和医院各项医疗统计数据准确与否的保证。此外靖案首页填写质 量的高低不仅反映了临床医师医疗水平的高低。而目反映了医院医疗质量管理的水平。因此必须严格要求和 控制病案首页填写，做到及时、完整、准确、规范n】。我院对首页填写中存在的问题，及时在科主任例会上 14 进行讲评，并对全院医疗人员举办病案首页书写要求的专题讲座，同时在日常质最检查中有针对性地 进行重点检查，有效的提高了病案首页质量。 2加强病历书写质量控制 ‘ 作为提高医疗护理质量的重要手段之一，病历质量控制长期以来一直受到各级医院的高度重视，其质 控体系和方法也日渐完善。病历质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况， 反馈质量缺陷，保障医疗安全，提高医疗质量¨】o病历书写要客观、真实、准确、及时、完整、规范。为 使质量控制有据可依，我院健全监控制度，建立医院病案质量控制委员会，对病案质量实施三级质控管理， 并加强全院医务人员对病案书写质量教育。院