浅谈神经外科患者护理安全管理.pdfVIP

2．2．4做好基础护理 保持床单位整洁干燥，做好口腔护理及尿道口的护理，加强皮肤的护理，每天予温水 檫浴，高热者应及早予以降温处理。 3结语 鞍区为颅内肿瘤的好发部位之一，其解剖结构复查，常累及下丘脑垂体轴，术后易出 现水电解质的紊乱。在临床工作中要认真仔细的观察，对于术后患者的意识改变高度重 视，在本组案例中通过术后密切观察病情，术后严密监测血钠，对并发高钠血症的案例予 及时的处理，早期给予护理干预和观察，均得到了有效的控制，提高了鞍区肿瘤的治疗效 果。 浅谈神经外科患者的护理安全管理 山西省运城市中心医院西院神经外科 044000尹芬 安全管理是以保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。 护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到优质护理服务的基础。神经 外科收治的是神经系统受损的患者，多为急危重症，相当一部分患者存在意识障碍，属于 高风险人群。护理的危重病人多，病情复杂多变，护士承担的护理任务繁重，在这种情况 下，如何高效、安全地完成各项治疗护理任务，保证护理安全，促进患者疾病的康复，做好 患者的安全管理至关重要。在护理服务中患者的安全是护理责任中最重要的部分，建立 有效的防范措施是神经外科患者在住院期间安全转归的保证。 1不安全因素分析 1．1环境设施、设备及社会舆论导向因素 1．1．1环境设施配备不到位，导致跌倒、坠床、碰伤 神经外科病床过高，无护栏，病床脚刹无效固定，地面无防滑措施，病区灯光亮度不足 或过于刺眼，夜间无地灯，厕所、浴室、走廊无扶手，这些都是不安全的因素。 1．1．2仪器设备因素：床头治疗带氧气、负压装置各部件未能有效连接，导致意外坠 落或不能有效使用。 1．1．3消毒隔离不到位，如：空气质量不达标，导致院内感染。 1．1．4社会舆论误导患者及家属的认识。 1．2管理因素 1．2．1管理制度不健全，特别是护理告知制度不完善，执行力、约束力差，监控不严， 缺乏有效的质量管理体系；对存在的问题不能做到客观分析，持续改进。 1．2．2护士的业务培训或职业道德教育不到位，管理督导不力，对存在的安全隐患 缺乏预见性。 735 1．2．3护理人力资源不足或分工协调不当。临床护理工作任务繁重而出现体力不 足、身心疲乏，导致工作质量下降，而影响护理安全。 1．2．4护理常用物品、器械、设备、药品的完好齐备与否是影响护理安全的重要因 素。 1．2．5后勤保障系统的管理不到位。如：突发停水、停电，消防安全隐患，失窃、失盗 等都会直接影响到护理安全。 1．2．6医疗费用过高。患者住院期间要求得到医疗、护理外，最为敏感的就是收费 的合理性、安全性，住院患者以审视、质疑的态度看待收费问题。 1．3护士因素 1．3．1护理记录缺陷，书写不规范。 1．3．2病情观察不及时，贻误抢救时机。 神经外科危重患者多且起病急、病情重、变化快，随时可能发发生命危险，护理工作的 工作量、劳动强度比其他专业要高，承担的风险也会随之增大，若护士未能严格执行核心 制度或临床经验不足、协作能力不强都会导致病情观察不及时，贻误抢救时机，引发护理 不良事件。 1．3．3护士风险防范意识薄弱． 神经外科患者由于存在意识障碍，不能很好配合治疗护理，时常会发生约束具使用不 当造成的意外拔管、约束部位皮肤受损、坠床，引流管管理不到位造成引流液逆流引起的 颅内感染等安全问题。 患者常常存在有感知障碍，如使用热水带保暖不当或红外线理疗时温度、距离调控不 当，热水杯或热水瓶放置不当易发生烫伤意外。由于长期卧床并存在感觉运动障碍，全身 营养状况不良，抵抗力差，移动患者不当，使用甘露醇等刺激性强的药物时患者躁动导致 针头脱出血管等都易造成皮肤受损。 由于患者长期卧床或手术后体位受限制等情况，可引起血循环障碍，导致下肢深静脉 血栓形成，若处理不当，可致肺栓塞，引发猝死的可能。 护士操作过程中不能严格执行“三查七对”制度，对一些特殊药物的配伍禁忌、用法、 使用时间、药物浓度不熟悉，达不到患者安全有效使用药物的目的。神经外科使用高渗性 药物，对血管刺激大，加之药物的配伍、给药途径、设备使用不当等方面原因给患者造成不