浅谈针药结合增效作用防治慢性病潜能挖掘.pdfVIP

的不断深入，特别是对于AS的发病机制的进一步认识，促使我们不断调整对其防治策略的更新、完 善，如对其中医病机的认识从“阳微阴弦”到“瘀毒转化”的转变，防治策略从重视t·易损斑块” 到重视“易损患者”，从单纯关注“危险因素”到综合干预血管的转交。中医中药配合西药在AS防 治中起到了重要作用，但也存在缺乏临床大样本、前瞻性、规范化的研究，中药剂量因治疗的个体 化要求而无法统一，难以达成中医治疗规范，因此难以作为循证医学证据。未来我们应该把中医药 防治AS机制的研究推向深入，理论研究、实验研究、临床研究三驾马车齐头并进，为中西医结合治 疗As提供规范的、可信的、有效的证据。 参考文献(略) 浅谈针药结合增效作用防治慢性病的潜能挖掘 王玉敏1高俊虹2喻晓春3 (1中国中医科学院医学实验中心2009级博士研究生； 2中国中医科学院针灸研究所；3中国中医科学院医学实验中心) 关键词：针药结合；增效作用；慢性病 针药结合，即是指在同一受试对象身上，针对某一病症，同时施以药物和穴位针刺两种治疗手 段，以达到治疗目的和提高疗效的一种优化组合方式。此种疗法是以中医理论为指导，结合现代医 学的药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。针药结合是中医针灸在“杂合以治”、“各得所宜” 的治疗学思想指导下的综合施治的传统模式。 经络穴位将针灸的经络穴位系统作为中西药物给药途径，形成的穴位经皮给药、穴位注射、穴 位埋药线、隔药灸、药罐法等，都是以经络针灸的概念与药物治疗手段相结合的产物。这一医疗模 式延续久远，迄今仍广泛应用，与其所具有的临床优势息息相关的。早期著名医家如医缓、扁鹊、 仓公等都曾以针药结合为治疗手段，如先秦扁鹊治歌太子尸厥，先针“三阳五会”，继予药物温熨腋 下，再服中药汤剂，用针药结合方式收到了“起死回生”的效果。东汉·张仲景所著《伤寒论》，在 施以汤药时，也经常配合运用针灸，这一治病方式不但有效地指导了临床，也为后来的医者树立了 良好的楷模。金元四大家也擅长针药并用，金元四大医家补土派李东垣，立足脾胃论治，创立补中 益气汤，同时针灸足三里、太白、昆仑等穴，达到补益脾气，使元气旺、清阳升、阴火降的效果， 为后代广为流传。唐·孙思邀倡导针药并重，云：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医；针灸而不药， 药不针灸，尤非良医……知针知药，固是良医”，将同时精通针与药作为评判良医的重要标准，可见 针药结合的重要性，甚至有人认为针药结合是传统医学的精髓和灵魂。 104 在临床工作中存在着大量慢性疑难杂症，在药物能力有限的情况下，针灸仍能通过调动人体的 细胞、体液免疫功能，调节阴阳来平衡机体自身的功能状态，从而辅佐药物的疗效，使其更好的发 挥作用。当药物作用单一有限，以及化学合成西药的毒副作用，常不能获得理想疗效的情况下，介 入针灸治疗，或采用针药结合的治疗方式，通过穴位给药法所产生的疗效既是药物药理作用的结果， 也是经络和输穴对人体调节作用的体现，二者相互激发、相互协调，往往能显著提高疗效。一般而 言，西药给药途径单一，具有特定的作用靶点，专一性和针对性强，而针灸作用是全身性的，调动 机体自身强大的调节功能，具有同时改善中枢神经系统、循环系统、内分泌系统和免疫系统等多方 面的作用。由于针灸与药物给予途径、刺激形式的不同，对机体产生的效果就会有所差异。～般说 来，针灸由于刺激直接，不需经过胃肠道等途径，可以避免首关消除效应，因此效果明显、作用迅 速；又由于针灸是在生理范围对人体产生双向调整，因而效果有一定限度，作用不够持久，但无副 作用。药物，尤其是中药，一般作用全面而持久，但起效较慢，存在一定的毒副作用。针药结合既 有药物针对性强，又有针灸整体调整的优点，取长补短，目前临床多用于心脑血管病、神经精神病、 内分泌代谢性疾病等慢性疾病的治疗，如针药结合治疗脑血管意外，针刺早期介人药物治疗可明显 提高疗效，减少或减轻致残率，对于恢复期或后遗症期脑血管病，．针灸更是康复的有效手段，对于 兼有血压、血糖异常的患者，在针灸的同时兼用对症药物既能有效控制原发病，又能促进肢体、语 言功能的康复。又如目前对抑郁症如果采用针药结合的方式来控制病情，能够起到意想不到的良好 疗效。例如针刺配合穴位注射治疗颈椎病、腰椎问盘突出症、中风、痛症、神经炎、风湿性关节炎 等这些常见的慢性病非常之多。所注射取用药物除了特定的治疗药物外，尚可在针刺后注射营养神 经药或者活血化