海派朱氏妇科以从合守变论治痛经经验浅析.pdfVIP

第十四次全国中医妇科学术年会论文集 桑葚子12 桑寄生12 桑海螵蛸各12 太子参20 14剂 按语：患者肝肾不足，精血亏乏，血不养胎，故反复自然流产，每次流产均行清宫术，导致冲任受损。 肝藏血，肾藏精，精血同源，冲脉为十二经脉之海，又名血海，任脉主一身之阴，亦为血海；故冲任受损， 进一步加重肝肾耗损。治疗时朱老予生熟地养阴凉血，补血滋阴：丹参《妇人明理论》有“一味丹参散， 功同四物汤”，故重用丹参活血补血；女贞子、菟丝子平补肝。肾；取六味地黄丸之三补“熟地、山萸肉、 淮山药”补益肝肾：桑海螵蛸固肾收涩；太子参补气生津。全方共奏清养肝肾，调补冲任之功。 6．气血耗损，冲任失调 月经过期3天未转，尿HCG阴性，近因工作繁忙，神疲乏力，脉弦细，舌暗苔薄。证属：气血耗损，冲 任失调。．治拟：益气养血，调理冲任。 党丹参各15 当归20 炙黄芪20 熟地15 川芎6 赤白芍各9 菟丝子12 枸杞子12 巴戟天12 制黄精12 淮山药12 山萸肉12 川牛膝12 14剂 按语：《内经》云“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”该患者工作繁忙，暗耗气血，故神疲乏力；气 血不足，血海不能满溢，故月事过期未行。朱师认为治疗当以大补气血，故重用党丹参、当归、炙黄芪、 熟地；另予四物汤养血活血：菟丝子、枸杞子平补肝肾：取六味地黄丸之三补，补益肝肾；巴戟天、制黄 精补肾填精：少佐川牛膝引血下行。气血充足，则冲任通利。 结语：朱师认为要让女性怀孕，首先要调理体质，实者当要祛邪，虚者当要调补，使气血调和，脏腑 平衡，冲任通利，则自然能受孕。正如肥沃的土地才能长出茁壮的小苗，而土地贫瘠，则种子不易生根发 芽。因此，对于不孕症患者除了局部的输卵管，或卵巢、子宫的问题之外，整体的体质的调理是尤为重要 的，而冲任的盛衰，贯穿了女性的一生，故治疗不孕首当调理冲任。 海派朱氏妇科以从合守变论治痛经经验浅析 王春艳指导老师：胡国华 (上海市中医文献馆) 痛经系指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，可伴有腹泻、 呕吐、腰痛、头痛、乳胀等多种伴随症状。痛经可分原发性和继发性两种，原发性痛经又称功能性痛经， 是指生殖器官无器质性病变者。继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、 盆腔炎性疾病后遗症、宫腔粘连、宫颈狭窄、肿瘤等引起的痛经。原发性痛经以青少年女性多见，继发性 痛经则常见于育龄期妇女。 隋《诸病源候论·月水来腹痛候》日：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以至体虚，受风冷之气客 于胞脉，损伤冲任之脉。”宋《妇人大全良方》日：“妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任。或伤与手太 阴少阴经。”宋·陈素庵谓：妇女经欲来而腹痛者，气滞也。法当行气和血，宜调气饮；妇人经正来而腹痛 者，血滞也。法当行血和气，宜服大玄胡索散；妇人经行后腹痛者，是气血两虚也。法当大补气血。以固脾 胃为主，或余血未尽，加行滞药一二味，可服三才大补丸。清《医宗金鉴·妇科心法要诀》日：“腹痛经后 气血弱，病在经前气血凝；气滞腹胀血滞痛，更审虚实寒热情。”中医经典论述对于经行腹痛病因的论述 已较全面，有效指导了后世学术与临床。 海派朱氏妇科在全国久负盛名，第三代传人朱南孙教授虽已逾90高龄，仍坚守在临床第一线，以流 ．．448．． 2014·09山西 派传承为己任，朱氏妇科在朱老带领下不断发展壮大。朱氏妇科学术思想讲究从合守变，燮理阴阳；乙癸 同源，肝肾为纲；注重冲任，贵在通盛；处方精专，善于通变；菩用药对，衷中参西。在此学术思想的整 体指导下，临床尤其对痛证、血证、不孕症等方面治疗具有独到经验和独特疗效。现将朱氏妇科在痛经治 疗经验学习整理并浅析如下： 一、朱氏妇科痛经思辨特色 1、重从合守变 朱氏妇科论治痛经，以瘀为根，以痛为本。讲究辨因识证、循证定法、因人而治、标本兼顾。朱南孙 教授根据《内经》“所胜平之，虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之”及“谨察阴