浅谈古代文献关于胃脘痛针灸治疗.pdfVIP

万变”，目的是中病而已。“用针之要，先重手法，手法不调，不可以言针”。之 所以著灸法专著是由于针法操作较为深奥，难以普及。相对而言，灸法“尚可度 识”，易于学习、传授。因此为弘扬针灸，先倡导灸法。 其他，如郑梅涧的“郑氏三针”，王国瑞的“一针二穴”，王君萃的“烧针法” 等，皆独具特色。 浅谈古代文献关于胃脘痛的针灸治疗  1 3 3 1 2# 石佳 刘密 兰蕾 张国山 常小荣 （1湖南中医药大学硕士研究生；2湖南中医药大学针灸推拿学省级重点学科； 3湖南中医药大学博士研究生湖南，长沙410007） [摘要]根据相关古代文献记载，本文从胃脘痛的病名演化，病因病机，辩证分型， 以及辨证分型的针灸治疗做初步探讨，其目的是通过对古代文献中关于胃脘痛的 全面分析总结，进一步提高针灸治疗胃脘痛的临床应用率。 [关键词]古代文献；胃脘痛；针灸 胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的一种病症。胃痛病名 始见于《黄帝内经》。如《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……是动则病舌本强， 食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰”；《邪气藏府病形篇》[1]进 一步指出“胃病者，腹目真胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”， 将其病变部位、临床主要表现作出了准确的描述。 l.病名演化 《内经》最早记载“胃脘痛”的症状，并明确指出胃脘痛可出现于胃腑病变。 [2] [3] 《素问·五常政大论》云:“少阳司天，心痛，胃脘痛。” 《灵枢经脉》有“脾 [3] 足太阴脉……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛……。”《灵枢·胀论》 :“六 府胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。”《灵枢·厥病》 [4] :“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。”由于《内经》各篇对胃脘痛 与心痛并未作明确区分，常常“心痛”与“胃痛”不分，从而使后世对胃脘痛病 基金项目：国家重点基础研究发展计划973课题(2009CB522904)；湖南省教育厅重点课题(08A048) 141 名的认识产生分歧，导致“心痛即胃痛”、“胃痛非心痛”之争，以至医家每以 本病与“心痛”、心腹痛”、“自胃痛”、“心下痛”、心脾痛”等混称。历代 中医文献中，凡胃脘痛未独立分门者，均兼见于“心痛”、“心腹痛”等病证门 中。晋代王叔和《脉经》中提出胃中痛的概念但未与心痛相区别，仍与“心痛”、 “心下痛”等病混称。隋唐时期医家仍将本病称为“心痛”、“胃心痛”、“心 腹痛”、“心腹俱痛”，但在病机、病位、治疗上开始与心痛相区别。宋代《太 平圣惠方》、《普济方》、《圣济总录》等方书，虽然在病位上仍未与心痛区别， 但已从病因、病机、治疗方面进一步将心痛与胃脘痛相区分。金元医家首先将胃 脘痛作为病证名提出。张元素在《医学启源·主治心法》首载“胃脘痛”病证名。 明清时期胃脘痛的辨证论治体系渐趋完善，胃脘痛病名正式确立虞传在《医学正 [5] 传·胃脘痛》 中分析造成前代医家将胃痛与心痛混称的原因说:“《内经》曰: 木郁之发，民病胃脘当心而痛，……古方名为脾疼者是也。胃之上口为贲门，贲 门与心相连，故《经》所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此意尔。”“古 方九种心痛……，详其所由，皆在胃脘，而实不在心也。”并进一步论述胃脘痛 的病因、病机和治疗。秦景明在明确区分胃脘痛与心痛的基础上，扩大心痛的范 [6]中云:“大 围，使胃脘痛的内涵和外延更加准确。他在《症因脉治·胃脘痛论》 抵痛而能饮食者，心胞络痛也；痛而不能饮食者，胃脘痛也。”明清医家在著作 中把胃脘痛作为正式病证名广泛使用，即使只设“心痛”或“心腹痛”门，也多 在文中明确区分胃脘痛非心痛。至此，中医学胃脘痛病证名正式确立。 2.病因病机 2.1病因