超声在外周神经阻滞麻醉中的应用.pdfVIP

· 630 · 医学综述 年2月箍l4卷第4期 MedicalRecapitulate，Feb20O8。V01．14，№．4 超声在外周神经阻滞麻醉中的应用 张晋峰，张 兰 (四川大学华西医院麻醉科，成都 610041) 中图分类号iR614．4 文献标识码：A 文章编号：1006—2O84(2OO8)O4-O63O-O3 摘要：超声实时引导技术已经开始应用于神经阻滞，它通过超声影像学技术来定位 目标神 头，因为它的动态聚焦功能 ，扇形探头 经，其最大优点是能够实时观察 目标区域的解剖结构。该技术的使用有助于提高神经阻滞操作 则无动态聚焦，图像不稳定。但也有 的成功率和减少并发症。本文综述了超声辅助神经阻滞技术的理论基础、原理、实施以及在周 人认为，线阵探头在一定程度上增加 围神经阻滞时的超声成像特征，为在II缶床中安全有效应用这一技术提供参考。 了探头与皮肤的接触面积，使针的活 关键词：区域阻滞麻醉；神经阻滞；超声成像 动范围减小，增加 了针在与图像平行 AFlllkationofu 硼md抽嘲 PealamalNerveBlock z= Jin-feng，z= I_an．(脚 一 的平面进入组织的难度 J。 埘胡删 of n瞄崩艘 蜘 ， CAinaHospital，SiChuanUniversity，C日也 610041，d ) Ab 嘲 ：Ultrasoundreal-timeguidancehavebeenusediI1nerveblock．Itisbasedonthetargetnerve 3 超声引导外周神经阻滞技术 localizationbyultrasonicim andiIssignificantadvantageisabletodisplayanatomicstructureinhtein— 1978年 ，LaGrange等_6首先报 terestingareainrealtime．rllaistechniqueCna helptoin．roveblockSUCCESSnaddcereasecomplicationso rllaisarticlereviewedhterationale，principlesnadoperationsofultrasound．assistednerveblocktcehniuqes。 道，锁骨上法实施臂丛神经阻滞时采 andiIsfeaturesof ultrasonic naI inperipheralnerveblocksnadneuroaxialblocksSOastoprovideinfor— 用多普勒超声可辨别锁骨上动静脉指 nilltionsforsafeandeffectiveapplicatino of thisnew techniuqeinclinicalregionalnaeshtesia． Keyword：R醉 0II naesthesia；Nerveblock；Ultrasoundimaging 导神经穿刺，成功率达到98％，随着 超声技术的突飞猛进，超声应用于外 文献表明超声引导下麻醉医师可以安全准确的定位神 周神经阻滞有了很大的发展。 经、实时监测局麻药的扩散、提高神经阻滞的质量 、减少相应 3．1 超声引导上肢神经阻滞 大部分臂神经丛解剖部位比 的并发症等。这种方法与常规的寻找异感、利用神经刺激器 较表浅 ，可选择高频的线阵探头来观察；锁骨下区的臂丛神经 的定位方法相比优势更为突出，本文将超声引导下的局部麻 位置较深 ，采用高频探头显示效果则不佳，应选择较低频率的 醉技术在临床上的应用综述如下。 探头。现代超声技术的发展使不