急性肺栓塞的预防及护理对策.pdfVIP

·476 · ±鲎堡苤查 ll午3月第26卷第5期 急性肺栓塞的预防及护理对策 李秀珍 (河南大学淮河医院，河南 开封 475000) 关键词 急性肺栓塞 高危患者 护理对策 Keywords Acutepulmonaryembolism High-riskpatients Nursingstrategies 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)05—0476—02 肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起 发病率 0．22％。3例患者 因早期发现 ，治疗及时， 的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理 恢复 良好 ，无死亡患者 。 生理特征 的临床综合征 (PE)c。栓子 的来源可 以 2 护理 是血栓、脂肪 、空气或其他外来物质 ，75 ～ 9O 病人的栓子来源于下肢静脉血栓。肺栓塞是外科手 2．1 健康教育 做好患者及家属的健康教育，让患 术和许多疾病的严重并发症 ，由于该病临床表现缺 者和家属从思想上重视 ，发挥主观能动性，积极配合 乏特异性 ，确诊率低 ，再加上本病发病急、进展快 、后 治疗 ，使其掌握预防血栓形成的有效方法。 果严重，不仅给病人带来痛苦、增加病人治疗的费用 2．2 生活护理 嘱患者多饮水 ，可保持或增加有效 和住院时间，严重的肺栓塞还会使患者短期内死亡 ， 循环血量 ，加快血流速度 ，增加尿量及排尿次数 ；给 病死率在美 国高达 20 ]。故本病 的预防非常重 予低脂、低糖 、高纤维素饮食 ，并多吃蔬菜 、水果，保 要。我院 2009年 10月～ 2010年 10月收治 1378 持大便通畅；排大便时应采取坐位，避免排便用力 ； 例肺栓塞高危患者，通过实施肺栓塞的预防性护理， 手术后的患者，在初次起床及拆线当 日，避免下肢突 效果满意，现报告如下。 然剧烈活动 。 2．3 体位护理 手术中尽可能注意肢体的抬高，应 1 临床资料 保持下肢与地平线成 15。～2O。角，手术 中给病人进 1．1 一般资料 本组肺栓塞高危患者 1378例，男 行被动的脚部活动和按摩 ，腿部肌肉，手术后在不影 698例，女 680例，年龄 21～93岁，内科 患者 509 响病情的情况下，平卧时下肢抬高 20。～3O。，远端要 例，外科 498例，妇产科 371例 。 高于近心端 ，软垫要垫于足跟下 ，减少对腓肠肌的压 1．2 肺栓塞高危患者 的筛选 根据世界公认 的静 迫，以利静脉 回流 ；让病人尽早活动，可以从被动的 脉血栓形成三大因素：血液瘀滞 ，血管内膜损伤 ，血 肢体活动开始。护士可 以为术后病人进行肢体按 液的高凝状态 ，符合其中一项或一项 以上称为肺栓 摩 ，以促进血液循环 ，消除血液淤滞 ，防止血栓形成 。 塞高危患者 。当患者存在血栓栓塞史，长期卧床患 术后尽早下床活动，对长期卧床特别是老年患者 ，肢 者 ，血管、胸科 、腹盆腔、骨盆、下肢手术后 ，恶性肿 体运动顺序应由被动运动到主动运动，促进下肢肌 瘤，静脉曲张，骨盆或下肢外伤，心、肺疾病 ，肾病 ，妊 肉收缩和舒张 ，锻炼肌 肉，促进血液循环。 娠，吸烟，肥胖，口服避孕药，雌激素治疗 ，高脂血症， 2．4 静脉护理 尽量避免下肢静脉穿刺 ，选用上肢 高血压，代谢性疾病 (如糖尿病)，血液病 ，白塞氏病， 静脉输液 ，以减少下肢静脉的损伤。提高穿刺技术 ， 医源性 因素 (中心静脉置管、有创