拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用及血供障碍处理.pdfVIP

· 66 · 中国骨伤 2011年 1月第 24卷第 1期 ChinaJOrthopTrauma，Jan．2011，Vo1．24，No．1 · 经 验 交 流 · 拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用及血供障碍处理 蒋 良福，周飞亚，李志杰 ，杨景全 ，褚庭纲 ，池征磷，高伟阳 (温州医学院附属第二医院手外科 ，浙江 温州 325027) 【摘要】 目的：介绍拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床经验，并探讨血供障碍的原因及处理方法。 方法 ：自2005年 7月至2008年 12月 ，外科治疗 21例 21指拇指软组织缺损 ，男 16例 ，女 5例 ；年龄 16～55岁 ，平均 39岁。应用拇指背桡侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节桡侧软组织缺损 (4例)，拇指背尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指尺侧 、 指腹及 甲床缺损 (17例)，皮瓣旋转点指 间关节近侧 0．5cm，皮瓣面积 2emx1．5cm～4cmx2．5am。结果 ：术 中术后 6例发生血供障碍 ，经对应处理皮瓣无坏死。随访 3个月～2年 ，皮瓣质地优 良，色素沉着轻度 ，外形满意，拇指掌指关节 及指间关节活动范围正常 。修复指腹者感觉不同程度恢复，两点辨别觉：4～10mm。结论 ：拇指背动脉岛状皮瓣修复拇 指软组织缺损方法简单 ，效果满意。蒂部长度、宽窄及受压均能影响皮瓣的血供 ，蒂部处理是治疗成功的关键 。 关【键词】 拇指； 外科皮瓣； 软组织损伤； 移植 DoI：10．3969／i．issn．1003—0034．2010．10．019 Clinicalapplicationofislandskinflapofpollicaldorsaldigitalarteriesinrepairingdefectofsofttissue JIANGLiang- ， ZHOUFei—ya，LIZhi-jie，YANG~ng-quan，CHUTing-gang，CHIZheng-lin，GA0Wei一 DepartmentofHandSurgery， theSecondAffiliatedHospitalofWengzhouMedicalCollege，Wenzhou325027，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Tointroduceclinicalexperienceofrepairingdefectofpollicalsofttissuewithislandskinflapof pollicaldorsaldigitalarteries，andexplorethereasonsofdisturbanceofbloodsupplyanditstherapeuticmethod．Methods： FromJuly2005toDecember2008，21thumbsin21patientswithdefectofsofttissueweretreatedwithsurgery．Therewere16 malesand5females，ranginginagefrom 16to55yearswithanaverageof39years．Defectsofextremity—radialissofttissuesof thumbin4easeswererepairwithislandskinflapofdorsal—radialpollicalarterial；anddefectsofulnaris，fingerpulp，hypony— chium ofthumbin17caseswererepairwithislandskinflapofdorsal—ulnarpolliealarteria1．Thepivotingpointofflapwas0．5cnl proximaltointerphalangealjoint．Thesizeofflapwasfrom2cmx1．5cmto4emx2．5am．Results：Bloodarticulowasfound in6casesduringoperationandafteroperationandtheflapssurvivedaftercorrespondingtreatment．Thepatientswerefollow—up rfom3monthsto2years．Thetextureandshapofflapw