泄热化痰通络法治疗急性脑梗死（痰热证）68例.pdfVIP

中国中医急症 2011年 3月第 2O卷第 3期 JETCM．Mar．2011，Vo1．20，No．3 泄热化痰通络法治疗急性脑梗死 (痰热证)68例 王京军 北京市门头沟区中医医院(北京 102300) 中图分类号 ：R743．9 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004—745X(2011)03—0448—02 【摘要】 目的观察应用泄热化痰通络法治疗急性脑梗死 (痰热证)的临床疗效 。方法 将患者随机分为治疗组 与对照组 ．均给予基础治疗 ，治疗组加用泄热化痰通络中药，疗程 14d。结果 治疗组 中医证候疗效及神经功能 缺损程度评分的改善均优于对照组 。结论 应用泄热化痰通络法治疗急性脑梗死 (痰热证)可改善症状 ，提高 临床疗效。 【关键词】 急性脑梗死 痰热证 泄热化痰通络法 笔者对发病 72h内的急性脑梗死 (痰热证)患者应用泄热化 率优于对照组 ，差异有统计学意义 (P0．o1)。 痰通络法治疗 ，临床疗效满意 。现报告如下。 表 2 中医证候(痰热证)疗效比较 (n) l 资料与方法 1．1 临床 资料 选取 2004年 1月一20l0年 10月北京市 门头 沟区中医医院住院急性脑梗死 患者 136例 ，依 据文 献 [1—2]确 与对照组比较，△P0．Ol。下 同 诊 ，中医辨证属痰热证 。按随机数字表随机分为两组，见表 1。 统计学处理表明两组临床资料差异无统计学意义 (P0．05)。 表 3 两纽神经功能缺损程度疗效 比较 () 表 1 两组资料 比较 3 讨 论 急性脑梗死是指供应脑部血液 的颅外或颅内动脉发生闭塞 1-2 治疗方法 两组均给予稳定血压 、脑细胞保护剂等基础治 性病变 ，造成脑组织缺血缺氧 ，出现一系列的急性临床症状 。中 疗 ，同时给予疏血通注射液 6mL加入 0．9％氯化钠注射液 医学认为本病属 “中风”范畴 ，多因肝 肾阴虚 、肝 阳上亢、肝风 内 250mL静滴 。治疗组加用泄热化痰通络 中药。组方为大黄 6g(后 动 。导致火升痰 动 ，气血上逆 ，使脑 脉痹 阻，为本虚标 实之证 。中 下)，芒硝 10g(分冲)，枳实 lOg，桃仁 10g，红花 lOg，制半夏 10g， 风急性期 以标实为主 ，表现为风火痰瘀互见 。肝风 内动是 中风发 陈皮 10g，茯苓 15g，竹茹 10g，胆南星 10g，石菖蒲 15g，郁金 病最主要的病 因，但在脑脉 闭阻发生之后 ，风邪之象渐减 ，而痰 10g，地龙 10g，川牛膝 15g，瓜蒌壳 15g，钩藤 15g(后下)。每Et1 瘀热之象渐显 。痰热重者阻于中焦 ，浊气不降，腑气不通 ，木横 剂 ，分2次服用 (大便得下后 ，大黄同煎 ，去芒硝加厚朴 10g)。两 土衰，致脾 胃升 降失常 ，中焦运化功能失司 ，糟粕内停 ，且 中风急 组均治疗 14d。 性期 阳火亢盛使痰火互结 ，火热内炙 ，消灼津液 ，胃肠燥结 ，腑气 1．3 疗效标 准 参照文献 [1—2]执行 。(1)中医证 候疗 效判定 ： 不通 ，而成痰热腑实证。痰浊 阻滞 ，气机不 畅，血行不 畅，导致瘀 基本痊愈为痰热证候基本消失 ，证候积分减少／95％；显效为痰 血阻滞 ，经络不通 ，故见半身不遂 ，言语不利。使用泄热化痰通络 热证候 明显改善 ，证候积分减少／70％；有效为痰热证候好转 ， 法治疗 急性脑梗死痰热证 ，可通畅腑气 、化瘀通络 ，使半身不遂 证候积分减少≥30％；无效为痰热证候无 明显改善 ，甚或加重 ， 等症状好转 ，并且清除阻滞于 胃肠 的痰热积滞，以防痰浊上扰清 证候积分减少不足 30％。(2)神经功能缺损程度疗效评定 ：依据 窍 ．加重病情 ，故对于急性 中风痰热证应尽早使用泄热化痰通络 神经功能缺损程度评分减少 (功能改善)和患者总的生活能力状