法乐四联症根治术疗效及其危险因素分析.pdfVIP

生 筮 卷 第 1期(总第 167期)ChineseCirculationJourna1．Febmar~．2011．V01．26Nn1(SerialN 167 · 临床研究 · 法乐四联症根治术疗效及其危险因素分析 王奇，马浩，石海燕，王立新，邱立成，薛炎 摘要 目的：评价法乐四联症根治术的疗效，分析相关危险因素，探讨改善手术疗效的措施。 方法：总结近5年319例法乐四联症根治术的临床特点，采用多重线性回归分析等方法进行统计学分析，确定影响 手术疗效的危险因素。 结果 ：319例患者围术期发生恶性事件30例(9．4％)，死亡 13例 (4．1％)。危险因素分析显示体重 、左心室舒张末 容积指数 、体肺动脉侧支循环内径I2mm者、体外循环时间与围术期恶性事件的发生显著相关 (P均 0．05)，差异均有 统计学意义。MeGoon比值 、左心室舒张末容积指数、体肺动脉侧支循环内径≥2mm者、跨瓣环补片与围术期死亡显著 相关 (P均 0．05)，差异均有统计学意义。 结论 ：肺动脉 、左心室发育情况和体肺侧支循环建立情况是评估法乐四联症根治术适应证的主要指标，全面的手术 技巧和畸形矫治方法、良好的心肌保护及体外循环技术、积极的围术期处理，是手术成功的根本保证。 关键词 法乐四联症；根治手术；危险因素 EffectandRiskFactorAnalysisforTotalCorrectionofTetralogyofFallot WANGQi，MAHao，SHIHai—yan，WANGLi—xin，QIULi—cheng，XUEYah． DepartmentofCardiovascularSurgery，GeneralHospitalofChinesePeople’SArmedPoliceForces，Beijing(100039)，China CorrespondingAuthor：WANGQi，Email：wangqi1856@sina．eom Abstract Objective：ToevaluatetheeffectandriskfactorsfortotalcorrectionoftetralogyofFallot(TOF)inordertoimprovetheSU 一 cal treatmentofTOF． Methods：W esummarizedtheinformationof319consecutivepatientswhounderwentthetotalcorrectionofTOFfrom2004to 2009inourhospita1．Theeffectofoperationandtheriskfactorsofrtheearlypost-operativedeathandviciouscomplicationswere analyzedbyTtest，X testandmultiregressionanalysis． Results：13patients(4．1％)diedand30patients(9．4％)sufferedfromviciouscomplicationsattheearlypost—operative stage．Th estatisticanalysisindicatedthatpoorMcGoonratio，leftventricularend—diastolicvolumeindex，thediameterofaortopul- monarycollateral arteries≥2mm ．prolongedcardiopulmonary bypasstimena dtheapplicationoftrnas·annularpatchingwerethe highriskfactorsforviciouscomplicationsandcloselyrelatedtopost-operativedeath，尸0，05respectively． Conclusion：Th econditionofpulmonary