游离阔筋膜瓣移植修复小腿软组织和主要血管缺损.pdfVIP

中国骨伤2011年 1月第 24卷第 1期 ChinaJOrthopTrauma，Jan．2011，Vo1．24，No．1 ·59 · · 经 验 交 流 · 游离阔筋膜瓣移植修复小腿软组织和主要血管 缺损 张功林 ，张重文 ，陈克 明 ，白孟海 (1．兰州军区总医院骨科研究所 ，甘肃 兰州 730050；2．天水市骨科医院骨科) 【摘要】 目的：总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织和主要血管缺损的临床应用结果。方法：2000年 9月至2008年 12月，应用阔筋膜瓣移植修复 5例 (男4例 ，女 1例)小腿软组织和主要血管缺损 ，用其携带的旋股外 侧动脉降支行桥式吻合 ，同时修复受区肢体主要血管缺损 。患者年龄 19-48岁，平均34岁。切取阔筋膜瓣范围6．5emX 9em～9cmXl8am，I期行 中厚 网状游离植皮 ，股部供 区直接缝合 。结果 ：阔筋膜瓣全部成活，手术顺利。随访 时间 l1个 月一3．5年 ，平均 2．5年 ，未发现 明显的供 区功能障碍 ，供 区与受区外形较好 ，受区小腿经临床观察与 Doppler检查，胫前 和胫后动脉通畅。结论 ：阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供 ，血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易，而且 较薄 ，适宜修复小腿软组织和主要血管缺损 。 【关键词】 下肢； 软组织损伤； 外科皮瓣； 显微外科手术 DOI：10．3969／j．issn．1003—0034．20l1．01．017 Repairofsofttissueandmainvasculardefectsofthelegswithfascialatafreeflapstransplantation ZHANG Gong-lin ， ZHANGChong—wen，CHENKe—ming，BAIMeng—hai．InstituteofOrthopaedics，LanzhouGeneralHospital，LanzhouCom— mand，．CPLA，Lanzhou730050，Gansu，China ABSTRACT Objective：Tosummarizetheclinicalapplicationsoffascialatafreeflapstransplantationtorepairsofttissue andmainvasculardefectsofthelegs．Methods：From September2000toDecember2008，5patients(4men，1women)with softtissueandmainvasculardefectsofthelegsunderwentreconstructionwiththefascialatafreeflapsbymicrovascular anastomoses．Vasculardefectwasrepairedwithdescendingbranchofcircumflexfemorallateralarterybyend—to—endanasto— mosis．Theyrangedinagefrom 19to48years (mean，34years)．Thefasciallataflapsrangedrfom6．5curx9cmN9cmxl8cm． Theintermediatesplitthicknessskingraftwasperformedandthethighdonorsitewascloseddirectly．Results：Allthefas— cialataflapshadsurvivedcompletelywithsatisfactoryclinicalresults．Follow—updurationrangedrfom 11monthsto3．5years (mean2．5years)．Therewasnoremarkabledonorsitemorbidity．Allcaseshadgoodappearancesinrecipientanddonor site．Thepatencyoftheposteriortibialandanteriorartery ofthelegsinrecipientwasdemonstratedclinicallyandDoppler examination．Conclusion：The