盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁、认知及神经功能的影响.pdfVIP

2011年 2月第 49卷第 5期 · 临床探讨 · 盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁、认知及神经功能的影响 许保华 (南阳市方城县 中医院，河南方城 473000) 【摘要】目的 观察盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及认知的影响。方法 将 100例急性卒中后抑郁患者随机分为治疗组(50例) 和对照组 (50例)，两组均接受常规药物治疗，治疗组同时加用盐酸帕罗两汀治疗。治疗前、后24周应用汉密尔顿抑郁量表 (HRSD)评价抑郁状况 ，采用简易智能状态量表 (MMSE)、蒙特利尔认知测验 (MoCA)、社会功能调查表 (FAQ)、临床神经功 能缺损程度评分(sss)评价患者的认知和神经功能状况。结果 治疗后 24周时治疗组HRSD、SSS评分总分较对照组显著降 低(PO．O1)，MMSE、M。cA、FAQ评分较对照组显著增加 (PO．01)。结论 盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁有显著效果，能改 善患者认知及神经功能缺损。 【关键词】盐酸帕罗西汀；卒中后抑郁；认知功能 【中图分类号】R749．13 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2011)05-147-02 脑卒中后抑郁(post—s~okedepression，PSD)是脑卒中后常见 1．2 方 法 的并发症之一，其发生率为 20％～60％，是指脑卒中发生以后 ，患 1．2．1 干预方法 两组患者均给予脑卒中后常规药物、针灸及 者除神经系统功能缺损症状之外，还出现以情绪低落、消极悲 康复治疗等综合治疗。治疗组加服盐酸帕罗西汀20mg(商品名： 观、焦虑、自罪、依赖、兴趣减退、易激惹 、意志缺乏、淡漠、认知功 赛乐特，葛兰素史克公司生产)，1次 ／早 ，连续用药 24周。对照 能障碍等症状为主的综合征lll。PSD可显著影响患者康复锻炼的 组不给予任何5一羟色胺再摄取抑制剂类药物。 主动性和积极性，延误神经功能的恢复，增加卒中患者的病死率 1．2．2 量表运用 采用汉密尔顿抑郁量表 (HRSD)评价患者抑 及致残率 。近年来，社会一生物一心理医学模式日渐普及 ，对卒 郁程度 。认知功能障碍评价 ：采用简易精神状态量表 (Mi— 中后抑郁的研究和探讨逐渐受到重视。我们应用选择性5一HT再 ni—MentalStateExamination，MMSE)评价 ，由对治疗不知情的精 摄取抑制剂 (selectiveserotoninreuptakeinhibitor，SSRI)盐酸帕 神科医生进行HRSD和MMSE评分测量。神经功能缺损评价：采 罗西汀进行为期24周的对照研究，旨在探讨该药对脑卒中后抑 用 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病 郁的影响。 诊断标准、脑卒中患者临床神经功能缺损 (SSS)评分标准3[1，由对 治疗不知情的神经内科医师进行量表评分。 1 资料与方法 1．3 统计学处理 1．1 一般资料 应用 SPSS13．0统计学软件处理，计量资料数据 以( ±s)表 选择2009年6月～2010年 5月在我院神经内科住院治疗 示，采用配对 t检验 ，P0．01为差异有统计学意义。 的急性脑卒中患者 100例，均经头颅 CT或MRI确诊。脑卒中后 抑郁的纳入标准：(1)符合 《中国精神障碍与诊断标准》(第3版) 2 结果 (ChineseC1assificationofMentalDisorders一3，CCMD一3)的诊断 2．1 HRSD评分 比较 参考标准。(2)无脑梗死、脑出血、脑炎、帕金森病等脑器质性精 与治疗前相 比，治疗 24周后两组 HRSD评分均有所下降， 神障碍及精神病病史。(3)汉密尔顿抑