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公开版测绘成果资料使用申请表
编号:******* (由提出申请的单位编制,例:2010001)
申请人基本情况 单位名称 ××市勘测院/×××国土局/×××公司/…… 详细地址 ××省××市兰山区大湖路51号 申请人(企业、事业单位或者社会团体)代码 888888 (组织机构代码证编号) 经办人姓名 张三 身份证号码 邮政编码 431111 联系电话 (027 电子邮箱 Abc@163.com 申请使用公开版测绘成果资料的相关内容 使用目的 用于××市黑山区环湖北路公路建设 项目来源 ××市公路局/×××招投标/×××单位委托/……
成果资料名称
种类、范围、及数量 ××公开版地图资料………….
申请人承诺 对以上提供的材料的真实性负责。
使用方对被许可使用的测绘成果资料不拥有复制、传播、出版、翻译成外国语言等权利,不得向第三方提供所申请的原始测绘成果资料。
(签字盖章) (单位公章+单位法人手写姓名)
二0一0 年 一 月 四 日 地理信息与地图处(测绘成果管理处)
意见
同意申请 (签字盖章) (手写)
二0一0 年 一 月 四 日 备注 注:1、本申请表一式填写两份,地理信息与地图处(测绘成果管理处)与湖北省测绘成果档案馆各一份。
2、本申请表可由湖北省测绘局、湖北省测绘成果档案馆网站下载。
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