锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折.pdfVIP

·110· 套国骨关节创伤学术研讨会论文；c蠕 固定，C型臂X线机透视检查固定是否理想可靠。 2结果 72例均得到随访，随访时间6个月一3年，X线片显示钢板位置良好，所有骨折均骨性愈合，无 一例患者发生内固定松动、失败及骨不连，其中1例并发切口感染，于术后9个月取出内固定切121 愈合。 3讨论 3．1老年肱骨近端骨折内固定物的选择在锁定钢板技术之前，普通钢板广泛应用于肱骨近端 骨折切开复位内固定术，使用普通钢板时，如果骨质较差会导致内固定不牢固，螺钉松动和拔出是 固定失败的常见原因。现在应用肱骨近端锁定钢板来固定这些骨折，即使是对骨质疏松患者也 可以很好地固定肱骨头和骨折块，通过和钢板锁定螺钉达到角度稳定以及螺钉的三维立体构型． 达到稳定骨折固定。 3．2锁定钢板的优缺点锁定钢板主要的优点有：①解剖型设计，利于放置及固定．LCP是结合 AO点状接触钢板和动力钢板的临床优势研发出来的一种全新的钢板内固定系统，钢板的结合孔 呈长椭圆形，一侧为动力加压孔，另一侧为内螺纹的锁定孔与锁定螺钉锁定头的外螺纹紧密嵌合． 被牢固锁扣于接骨板，产生钢板螺钉的成角稳定性，从而使钢板、螺钉和骨牢固连成一个整体，同 时满足锁定、加压或两者结合的内固定方式。②由于接骨板与骨的有限接触。降低了对骨膜血运的 破坏。③多角度锁定设计增加了对复杂骨折掌控及固定的稳定性。@LCP不是通过钢板和骨的加 压摩擦力来维持骨折端的稳定性，而是利用钢板螺钉的角度锁定使骨与钢板螺钉形成整体来稳定 骨折端。固定后可避免干骺骨折的下沉，不存在一期或二期复位后丢失，更适合应用于合并骨质疏 松的骨折．具有解剖钢板及外固定架的双重优点，被誉为内固定架，能够达到坚强内固定，早期功 能锻炼的目的。缺点：①钢板价格较贵②偶有取钉困难。总之，应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折，在 获得坚强内固定时，最大限度地保护骨折端血运，有利于骨折愈合，是较为理想的选择。 3．3注意事项像其他部位骨折使用锁定钢板一样，肱骨近端骨折固定前，必须先解剖复位，移 位肱骨头骨折块复位不良，尤其是内翻畸形时，会导致复位丢失和继发活动受限，钢板位置高度应 合理，位置放置太高外展时发生肩峰下撞击，钢板的勺状端放得太靠后，导致钢板后上方和肱骨头 的弧度不贴服。钢板放置太偏前，挤压旋肱前动脉的升支和肱二头肌的长头腱，内侧没有支撑，会 导致复位丢失或内固定物断裂。 参考文献 【l】王亦璁主编．骨与关节损伤．第3版．北京：人民卫生出版社，2001．482-496 【2】张长青，曾炳芬著．四肢骨折锁定钢板内固定．上海：上海科学技术出版社，2007．5-6 of Kumerusfracturesthe 【3】KoukakisA，ApostolouCD，Tanejat．Korresds，Aminia，Fixationproximal usingphilos relat 15 OrthopRes，2006，442：1 pale：earlyexperience．Chin 锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折 作者： 孟晓伟， 杨松 作者单位： 内蒙赤峰市元宝山区元宝山镇宝山中医院骨科 024070 引用本文格式：孟晓伟.杨松 锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折[会议论文] 2011