鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合.pdfVIP

会国骨关节创伤学术研讨会论文汇鸽 ．197． 3讨论 3．1 骨折愈合率高 骨折愈合的治疗取决于二个方面：一方面早期骨折端加压固定，满足骨折愈合 的稳定性。另一方面是骨折端的生物活性l玎。本组病例除3例内固定牢固外，余均更换为合适的内固定 或外固定，保证骨折愈合的早期稳定性。而骨折端生物活性取决于骨折端成骨细胞的活性及数量。这 些又取决于骨折端的血运及局部活性骨量及骨诱导蛋白的含量。为此我们采取了部分切除骨折端硬 化骨，骨折断端皮质鱼鳞状骨床成形，骨折段再新鲜化，鱼鳞状骨床增加了植骨条与断端接触面积。 植骨条稳定，不易滑人肌肉引起植骨块吸收，同时骨床渗血为新鲜出血，内含丰富的BMP，BMP是目 前唯一能够单独诱导间充质细胞向骨组织方向分化的生长因子四，同时刺激成骨细胞的活性，促进骨 折愈合。自体髂骨植骨，其中含丰富的BMP．临床观察骨折愈合率高，取得满意效果。 3．2肢体不短缩传统的骨折不愈合处理骨折断端是将骨折断端咬到有血液循环为止．而在下肢则 往往要短3—5cm，而对于下肢来说肢体活动会有明显影响。而作者的方法是保留骨折断端没有血液循 环的死骨，术中将骨折断端两侧的皮质用凿翘做成呈鱼鳞状新鲜骨创面，将骨髓腔打通。部分切除硬化 骨，骨折段无缺损不断缩，骨折段再新鲜化，同时髂骨条与骨床镶嵌植骨，鱼鳞状骨床增加了植骨条与断 端接触面积。植骨条稳定，不易滑入肌肉引起植骨块吸收，骨折愈合快，外骨痂多，骨质不断缩。 参考文献 【1】胥少汀主编．骨科手术并发症预防与处理．人民军医出版社，2002．128 【2】蔡林鸿，杨述华．BMP在股骨头坏死中的研究进展．中国骨与关节损伤杂志，2010，25(10)：958 ILizarov技术治疗感染性大段骨缺损 王伟王兴义· 王公奇 王兴国 吕 磊 苏桂有 102206 北京圣济骨伤医院(原北京骨髓炎医院) ·通讯作者E—mail：nohl8@sohu．com 摘要目的 cm cm 10例，9-1212例。 均32岁。6．12岁6例。股骨12例，胫骨30例．合并足下垂21例。骨缺损长度6—8 骨缺损l例。治疗时仍有感染的32例，股骨lO例，胫骨22例。先治疗感染，感染治愈后截骨延长，治疗炎症的具 肢等长，全负重行走。1例延长15cm，假关节坚强愈合?下肢短缩10cm，待期再治疗；胫骨30例，27例双下肢等 长，2例下肢短2cm．患者自感满意，2例分别行胫骨、距骨融合，1例行胫骨中足骨融合。随访最短1年，最长9 年，骨髓炎无复发。结论ILizarov技术能够救治传统骨科技术难以治疗感染性大段骨缺损，下肢短缩，畸形；治 疗炎症用川岛式持续洗净疗法。非常值得应用推广。 鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合 作者： 王记选， 张士杰 作者单位： 王记选(河南省南乐县人民医院骨科 457400)， 张士杰(河南省濮阳市人民医院骨一科) 引用本文格式：王记选.张士杰 鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合[会议论文] 2011