卒中后抑郁对工作记忆的影响.pdfVIP

处理的记忆系统，它包括两种独立而平行的存储系统：语音环路(加工言语或听觉材料)和视觉空间面 板系统(加工视觉空间材料)，及一个中央执行系统。信息加工资源理论认为工作记忆是一种即时心理 操作的心理能量综合，这种能量的缺乏将导致认知功能衰退。 探明卒中后抑郁对工作记忆的影响，寻求导致卒中后抑郁患者康复治疗效果较差的原因，将对卒中 后抑郁患者的功能障碍的康复起到重要作用。 二、研究目的 探讨卒中后抑郁对工作记忆的影响，为改善卒中后抑郁患者的功能障碍寻觅新思路。 三、研究方法 (一)受试人群 (1)卒中后抑郁患者纳入标准：首次发病，年龄60岁，符合中华医学会第四届脑血管病会议修订 的脑血管病诊断标准，且均经头颅CT或MRI证实。 卒中后抑郁的排除标准：病情严重或伴意识障碍者，完全性失语或者感觉性失语、失用者；严重认 知功能障碍者，有阳性精神障碍者。 按照中国脑血管病防治指南要求，所有患者均接受缺血性脑血管病常规治疗。在卒中后第三周，由 具有丰富经验的精神科医师，以美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM．IV)有关抑郁障碍的诊断内容 未接受抗抑郁药物治疗。卒中后抑郁组的HAMD得分为21．78+_3．21。 较：年龄、性别、受教育年限、脑血管病危险因素、神经功能缺损程度、病灶分布等均无统计学差异， 见表1． 表1抑郁组和对照组临床基础资料比较 (二)试验材料 能缺损程度，由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成，最高分值45分、最低0分， 分值越高神经功能缺损越重。 (2)工作记忆测试： ①数字记忆广度：来自韦氏智力量表中的“背数”。由主试按1个／s的速度念出不同数目的数字， 从3个数字开始，每个数目的数字进行测试2次，直到被试连续2次不能够正确回忆出，为被试能够正确回 忆的数目，最多为9个数字。共有两种：正背和倒背。分别计算正确回忆的数目。 被试回忆1遍，共进行5遍。然后再念另一组词。要求被试在听完后立即复述。在复述后，要求被试再尽 量回忆第一组词，用以测试由于学习第二组词而产生的对第一组词记忆的干扰?每一正确回忆记1分，总 分为5次内正确回忆的总数。 ·146· ③连续减法测验：任给被试一个百位数为9的3位数，要求被试大声读出，依次从该数中减9并报告， 减8报告一直至减l，再依次减2报告，减3报告一直至减9，如此循环，记录每次的计算结果。要求被试越 快越好，越正确越好。若超过20s没有回答，由主试进行提醒。总测试时间为3min。记录指标：反应总数 (NR)，正确反应数占总反应数的百分比． ④计算广度任务受文化背景的影响小，要求被试能够完成个位数基本运算。实验者先让被试完成一 系列个位数的加减运算，但不报告结果，最后将计算结果按照顺序报告出来，如计算“5+2=?，3+5=?， l+4=?”被试就要报告“7，8．5”，不断增加算式的个数直到被试不能连续2次复述为止。记录指标：正 确反应数。 四、统计学分析 断。统计推断以P0．05有统计学意义。 五、结果 卒中后抑郁组的数字顺背与对照组无统计学差异，但是涉及工作记忆组份比较大的测试，如数字倒 背、词记忆广度和计算任务广度，卒中后抑郁组均显著差于对照组。见表2．。 表2抑郁组合对照组记忆广度比较 注：·p0．05，}·pO．01 卒中后抑郁组的反应总数、正确反应数占总反应数的百分比相对于对照组来说明显下降。见表3． 表3抑郁组和对照组连续减法测验结果比较 注：·p0．05 相关分析表明，卒中后抑郁组的HAMD得分与数字倒背、词记忆广度、连续减法测试和计算任务广 度显著负相关，与数字顺背无相关。见表4． 表4卒中后抑郁组的HAMD得分与工作记忆测试得分的相关分析 六、结论 本实验采用临床上常用的工作记忆评测方法对卒中后抑郁患者进行工作记忆评估，对卒中后抑郁组和 正常对照组的基本资料、工作记忆得分进行分析后发现，卒中后抑郁严重影响卒中患者的工作记忆能力。 ·147· 卒中后抑郁对工作记忆的影响 作者： 田亮， 叶祥明， 李厥宝， 刘晓林， 周亮 作者单位： 引用本文格式：田亮.叶祥明.李厥宝.刘晓林