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安徽省现代远程教育校外学习中心（点） 审 批 表 试点高校名称： 依托建设单位名称： 校外学习中心（点）名称： 填 表 人： 填 报 日 期： 安 徽 省 教 育 厅 制 依托建设单位名称 依托建设单位地址 依托建设单位负责人 联系电话 邮 政 编 码 E-Mail 传 真 试点高校名称 试点高校远程教育批准文号 校外学习中心（点）办学条件 师资队伍 辅导教师人数 专任教师人数 占地面积 m2 建筑面积 m2 教学建筑面积 m2 教室数量（个） 实验条件 教学平台概况 校园网基本情况 CERNET或INTERNET 接入条件（宽带） 双向视频设备情况 卫星接收设备 多媒体教室数量及计算机台数 与校园网相连的投影教室数量 网上阅览 数字教学资源的储存能力（以G为单位） 其他（如网址、VOD点播等情况） 网络防火墙 校外学习中心（点）主要管理人员、教师、网络技术人员状况 姓名 职务 年龄 学历 专业技术职称 联系电话 开 设 远 程 教 育 专 业 及 层 次 专业 层次 学制 招生对象 招生范围 拟招数量 教 学 方 式 校外学习中心主管部门或市教育局意 见 （公章） 年 月 日 远 程 教 育 试 点 高 校 意 见 （公章） 年 月 日 省教育厅审批 意 见 （公章） 年 月 日 注：1、在电大分校设立远程教育校外学习中心（点），需经省广播电视大学审核同意。 2、本表应填写一式四份。备案后远程教育试点高校、校外学习中心（点）、主管部门或市教育局、审批部门各存一份。