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慢性脑供血不足的防治 马龙县中医医院 何志坚 一、概述 生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦，耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，记忆力减退，注意力不集中，健忘等情况发生，可是到医院进行仪器检查（如CT、MRI）和神经体征检查却都没有发现异常。 国际医学界最新的研究发现，引起上述症状的最主要的原因是大脑长期的、慢性的供血不足，医学家把这种疾病命名为：慢性脑供血不足（CCCI）。 慢性脑供血不足最早是在1990年由日本医学家提出来的，是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。慢性脑供血不足发病率高，据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病。国内、外医学家经大量研究还发现，在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在。如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗，那么还可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此，慢性脑供血不足被称作是威胁中老年人健康的“隐形杀手”！ 二、慢性脑供血不足的现状 在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病一直位居前三位之内，目前在我国城市居民中已位居死因首位。脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。由于老年人口的不断增加和生活水平的提高，脑血管病的发病率仍在不断上升。统计资料表明：我国脑部疾病的发病率占人口的12.6％，其中脑血管疾病患者有3500万，每年新增260万。 对于许多脑血管病患者来说，脑供血不足（脑缺血）是必需引起重视的问题。脑缺血是由于脑动脉硬化等原因使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。众所周知，大脑是人体的重要器官，耗氧量相对较大，大脑的重量大约只占身体重量的2%，但是耗氧量却占全身耗氧量的20%。大脑所需的氧全部由血液供给，所以必须有足够的血液供应，大脑才能正常活动。衡量大脑血液供应的标准是脑血流量，脑血流量一旦减少，脑细胞的供氧量也随即减少。如果脑组织缺血10余秒钟，就会引起大脑的功能发生变化；如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断，则会发生局部脑组织坏死，即脑梗塞；如果大脑供血不是完全阻断而是慢慢地减少，就是慢性脑供血不足（CCCI）。一般来说，随着年龄的增长，大脑的血液供应会逐渐减少。儿童时期脑血流量大约为100毫升(100毫升/100克脑组织/分)，成人为50毫升（50毫升/100克脑组织/分），而健康老人只有35毫升（35毫升/100克脑组织/分），加之中老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低，脑血管的自动调节机能也逐渐下降，因此只要供血发生轻微的变化，就会明显影响脑血流量，从而导致慢性脑供血不足（CCCI）的发生。 脑循环停止几秒钟就会导致丧失知觉，几分钟即可造成不可逆性的神经元损伤。因此，保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要。 三、慢性脑供血不足的病因 1、导致慢性脑供血不足的发生有多种因素，首先为血管因素。正常情况下，为大脑供血的血管有两套动脉，一套为颈动脉系统，另一套为椎动脉系统，这两套动脉血管在头颅内相互联结，以确保脑部的血液供应，任何原因引起这两套血管的管径变小或管壁变硬等都可减少大脑的正常供血而导致慢性脑供血不足的发生，如动脉粥样硬化、颈椎病椎动脉狭窄或扭曲、动脉炎、动脉狭窄等。 2、其次为血流动力学因素。大脑的血流量和血压的高低有直接关系，一般情况下，随着血压的升高大脑的血流量也相应增加，但当血压升高到一定程度时，大脑的血流量反而减少，原因就是高血压导致脑血管过度扩张，血管弹性减弱；反之，当收缩压降低到一定程度时也同样会使大脑的血流量减少。因此，血压过高或过低都会引起大脑的血流量减少而不能确保脑组织的正常供血。 3、第三是血液成分的变化因素。医学研究证实，血黏度增高是导致大脑供血减少的重要因素之一。高脂血症、血小板增多症、高血压、糖尿病及尼古丁、酒精刺激等都可使血液黏稠度增加，从而减少脑组织的正常供血。 四、慢性脑供血不足的病机分析 1、从解剖学观点分析 供应大脑血液的动脉，主要为颈内动脉和椎基底动脉。颈内动脉供给大脑半球和间脑的各前2/3区域的血液，椎基底动脉则供给大脑半球、间脑的后1／3区域和脑干、小脑的血液，如果这两条动脉发生病变或受到压迫时，可使得整个脑部的血液流量减少，脑内氧气供应不足而出现上述脑供血不足诸症。至于症状的轻重与脑血管病变的部位、程度及受压迫的轻重直接相关，若脑供血严重不足时，还能导致短暂的小中风发生。小中风定义：脑血流减少、脑供血不足，造成脑部缺氧，使脑神经细胞至少可在24小时内丧失功能。有些中风病势较轻微，可引起昏迷或言语、行动的障碍，但这种轻微小中风所致的脑