甲状腺功能亢进与妊娠的关系.pdfVIP

医学综述 2011年 2月第 17卷第 4期 MedicalRecapitulate，Feb201l，Vo1．17，No．4 甲状腺功能亢进 与妊娠的关系 周佳雁 (综述)，马 向华 (审校) (南京医科大学第一附属医院内分泌科，南京 210029) 中图分类号：11581．1 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2011)04~591-04 摘要：甲状腺功能亢进是常见的内分泌疾病 ，也是年轻妇女的常见病。母体与胎儿 甲状腺功能关 激素通过 ，26周胎儿 甲状 系密切 ，药物可同时影响两者的甲状腺功能。妊娠期间发生 甲状腺功能亢进 ，既有其共性，又有其特征 腺功能完整建立 ，35周时 性表现。患有 甲状腺功能亢进 的患者妊娠后是终止还是继续?继续妊娠者应采取何种治疗方法?能 胎儿 甲状腺可独立于母体 否哺乳?选择何种药物对胎儿比较安全?均是临床经常遇到且非常棘手而急需解决的问题，现就上述 方面的问题予以综述。 甲状腺轴 。胎儿 甲状腺及 关键词：甲状腺功能亢进 ；妊娠；妊娠 甲状腺毒症 ；Graves病 ；抗 甲状腺药物 外周组织 中产生 的T 十 Hyperthyroidism andPregnancy ZHOUJia—yah，MAXiang—hua．(DepartmentofEndocdne，theAffiliated 分有限，其发育所需的T， HospitalofNajingMedicalUniversity，Nanjing210029，China) Abstract：Hyperthyroidism isacolnI~ondiseaseofendocnne．Thematernalfunctionofthyroidglandhasa 均为 1r4转化而来 ，但 由于 s~ongassociationwiththatoffetus．SomeSignsand symptomsofhpyerthyroidism in preng ancyaresimilarto 胎膜对碘化酪氨酸通透性 thosewhichhappenonnonprengantpersons．butsomeraenot．Ifpersonswhoraeinpregnnacyhavegothyperthy— roidism，whatcantheydo?Howtochoosehtetrearnents? Arethenatithyorioddrugssafeenoushforhtemothers 差及胎盘高表达Ⅲ型脱碘 andfetus? Cantheychoosetocontinuehtepregnnacyortostop? Ourarticlewillgiverelateddelineation． 酸酶 ，使得大部分 T4转化 Keywords：Hyperthyroidism；Prengancy；Gestationalthyrotoxieosis；Gravesdisease；Antithyofioddrugs 为没有生理活性的反 T。。 甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病 ，属 2 妊娠中甲状腺功能亢进的原因 于 自身免疫病。妊娠合并甲状腺功能亢进属于高 甲状腺功能亢进是指 由于外周循环中甲状腺激 危妊娠，对母婴的危害均很大，可导致妊娠高血压、 素水平升高所带来的一系列相关的临床表现。根据 早产、胎儿窘迫、死胎等，同时分娩、手术等应激状 甲状腺过度产生 甲状腺激素 的水平 ，可将 甲状腺功 态亦可加重疾病症状，导致心脏衰竭，甚至死亡 。 能亢进分为4类 ：原发性 甲状腺疾病 (包括多发性 因此，在妊娠前或妊娠 中及时筛查、诊断、治疗 甲状 甲状腺结节、毒性腺瘤)、甲状腺 自身免疫性疾病(包 腺