类风湿关节炎的诊断和治疗进展.pdfVIP

8 实用医院临床杂志2011年3月第 8卷第 2期 类风湿关节炎的诊断和治疗进展 侯 勇，赵 岩 (中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院免疫 内科，北京 100730) 摘【要】 本文综述了类风湿关节炎(RA)诊断和治疗方面的进展，重点强调2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风 湿病联盟(EULAR)提出的RA分类标准及2010年EULAR和国际指导委员会发表的RA治疗指南和原则。解释了推出新诊 断标准的环境，及其临床意义。RA治疗总原则是进行 目标治疗，应进行达标治疗及相应的随诊治疗。 【关键词】 类风湿关节炎；诊断；治疗 【中图分类号】R593．22 【文献标识码】A 【文章编号】D1672-6170(2011)02-0008-03 Progresson diagnosisandtreatmentforrheumatoidarthritis HOUYong， ZHAOYa (Departme，ltof Rheumatology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences＆PekingUnionMedicalCol- lege。Bejiing100032，China) 【Correspondingauthor】 ZHA0Yah A【bstract】 Thisreviewsummarizedthecurrentprogressondiagnosisandtreatmentforrheumatoidarthritis，focusingon2010 TheAmericanCollegeofRheumatology／EuropeanLeagueAgainstRheumatism CriteriaofrtheClassification ofRheumatoidArthritis andEULAR recommendationsofrthemanagementofrheumatoidarthritiswithsyntheticandbiologicaldisease—modifyingantirheumatic drugs．Theneedandclinicalsignificanceofnewcriteriafortheclassificationwereintroduced．Thekeytreatmentaim shouldbeTreat— to—Target，thepatientsshouldbeinremissionorlow diseaseandfrequentfollow—up． 【KeyWords】 Rheumatoidarthritis；Diagnosis；Treatment 类风湿关节炎 (RA)是一种慢性、以侵犯关节方 诊断敏感性和特异性较差，对于由非常早期炎症性 式为主要特征的、原因不 明的、全身性炎性改变的 自 关节炎发展成 RA的患者此标准不能早期识别。这 身免疫病。主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨 是因为ACR1987年标准提出的基础是 以研究 RA 僵 ，部分患者可出现发热、贫血、皮下结节及淋 巴结 同质患者群体为 目的，因此它是 以平均病程 7年的 肿大等关节外表现 。它的特点是持续性滑膜炎、系 患者为基础提出的，故对早期 RA的患者不适合。 统性炎症和 自身抗体。近年来提出了RA诊断的新 另外 ，早期关节炎的有效治疗阻止或延缓了患者满 标准，并提出了治疗指南及达标治疗的概念。 足 1987年的诊断标准，其中两条标准如侵蚀性关节 1 诊断：新分类标准强调早期诊断 损害和关节外疾病是 RA的晚期改变，早期患者经 目前RA的诊断临床上普遍采用大家熟悉的美 治疗后可能就不会 出现 。 国风湿病协会 (ACR)1987年的分类标准，符合 4条 由于临床需要早诊断早治疗，许多研究者对早 且症状超过6周就能诊断。但随着实验室检验、影 期关节炎患者行前瞻性研究，来预测 目前不符合 像学的进步，治疗方面特别是生物制剂的应用，越来 1987年诊断标准的早期关