腹腔镜治疗60例急性胆囊炎的临床疗效观察.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民族 民 间 医 药 ClinicalIeseal℃h Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmaey ·121· 腹腔镜治疗 6O例急性胆囊炎的临床疗效观察 陈 波 四川省绵阳市安县桑枣镇中心卫生院，四川 绵阳 621000 【摘 要l 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的手术方法、手术时机及临床疗效的相关问题。方法：将我院2009年2月到2010年8月收 治的60名急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术病例分为早期组 (28例，急性发作72h内手术)和延期组 (32例，急性发作72h后手术) 进行比较分析。结果：60例Lc病人均获临床康复，无一例发生严重并发症，但延期组的手术时间，住院总时问，术后住院时问明显高于 早期组。结论：急性胆囊炎病人宜早期施行Lc，腹腔镜胆囊切除术刨伤小、手术时间短，临床疗效确切，值得推广。 【关键词】 急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；手术方法；手术时机 【中圈分类号】R657．4 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)03—0121—02 近年来临床上已广泛采用腹腔镜胆囊切除 (Laparo- 立样本的x检验和独立样本率的x 检验。其中P0．05 seopicCholecysteetomy，LC)治疗胆囊结石、慢性胆囊炎、 为差异有统计学意义。 胆囊息肉等胆道系统疾病，其具有创伤小、恢复快、外观 2 结果 美容效果好等优点已为广大患者所接受¨I2]。我院将2009 58例Lc病人成功切除胆囊，1例因因胆囊炎症、纤维 年2月到2010年8月收治的60名急性胆囊炎患者行腹腔镜 化并与周围组织粘连严重中转开腹 ，1例因严重渗血致视 胆囊切除术，取得满意的疗效，现将结果报道如下。 野不清中转开腹，未出现严重并发症及死亡病例。19例放 1 资料与方法 置腹腔引流管，连续48h无引流液后拔除。早期组手术时 1．1 一般资料 间30—90rain，平均 48．47mln，延期组手术时间50-- 6O例急性胆囊炎患者中男性 37例，女性 23例，年龄 135min，平均67．32min。住院总时间早期组 7d+1．5d，延 27—79岁，平均45．17岁。其 中伴胆囊结石者 11例，伴 期组 lOd+2．4d。术后住院时间早期组 6．1d+1．2d，延期 胆囊息肉有变者3例，化脓性胆囊炎3例，坏疽性胆囊炎 1 组6．8+1．5d．术后延期组出现切 口感染 l例 ，经积极抗感 例，出现黄疸者4例。所有患者的临床表现均有右上腹或 染后治愈出院，两组均未出现严重并发症。两组患者的手 剑突下疼痛，墨菲征 (+)，B超示胆囊增大，胆囊壁增厚 术时间，总住院时间及术后住院时间相比较 (P0．05)， 呈双边影。胆囊术后病理检查证实均为胆囊急性炎病理改 有统计学差异。 变。有发热者54例，体温38oC者32例；血常规示白细 3 讨论 胞和中性粒细胞增高者 52例 ；出现不同程度右上腹压痛 ， 腹腔镜胆囊切除术是传统开腹胆囊切除方法与现代高 反跳痛，肌紧张者24例。其中，急性胆囊炎患者发病时间 科技相结合的产物。腹腔镜胆囊切除术 (LC)与传统的开 小于72h者28例，发病时间大于72h者32例。 腹胆囊切除术 (OC)相比，因具有创伤小、术后疼痛轻、 1．2 手术方法 恢复快、瘢痕小等优点已成为国内外学者公认的治疗胆囊 所有患者经过知情同意之后 ，分为早期组 (28例，急 良性疾病的首选术式 -6J。腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊 性发作72h内手术)和延期组 (32例，急性发作72h后 疾病过程中有较大的优势。首先，腹腔镜的整个手术过程 手术)。两组患者在性别、年龄、病情分级的差异无统计学 所需时间