痛风、高尿酸人群饮食生活指导.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 经 验 交 流 · 170一 Chinesejournalofethnomedieineandethnopharmaey Experience Communicate 痛风、高尿酸人群饮食生活指导 当归四逆汤加昧治 任海兰 验糖尿病手 1例 山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200 张英泽 【摘 要1 随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，高 河北保定市第一中医院内分泌科，河北 保定 071000 尿酸血症以及高脂血症的患病率逐年上升，越来越多的研究表明， 高尿酸血症、高脂血症可与高血压、胰岛抵抗、肥胖、糖耐量异常 【关键词l 当归加味治验糖尿病 等因素协同作用，加重动脉硬化 ，促进心脑血管疾病发生，饮食治 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 疗是此病的治疗基础。 【文章编号】1007—8517 (2011)03—0170一Ol 【关键词】 痛风；饮食；指导 【中图分类号】R247．1 【文献标识码】A 【文章编号】1O07—8517(2011)03—0170—01 患者邵某某，女，74岁，主因 口干、多饮、多尿27 年，右手第3、4、5指端紫黑、疼痛半月余于2010年 1月 痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸、排泄减少引起的一种晶 12日就诊。半月前患者因明显受寒后 出现右手第3、4、5 体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所 指端变紫、疼痛。在某综合性医院查上肢动静脉彩超 ，提 致的特征性急性关节炎，痛风石形成痛风石性慢性关节炎， 示右腋动脉、肱动脉、桡动脉狭窄，尺动脉闭塞可能，右 并发尿酸盐肾病、尿酸性尿结石等，严重者出现关节炎致 腋静脉、肱静脉少量返流。诊为 “2型糖尿病 动脉闭塞 残，肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿 症”。予控制血糖、营养神经、抗凝、改善循环等治疗，未 病、高血压以及心脑血管病伴发。 见缓解，患者拒绝干细胞移植、血管外科介人等治疗出院。 1 痛风的危险因素 为求中医治疗就诊于我院，症见：口干、乏力、右手3、4、 年龄：初次发作年龄一般为40岁以上。性别 ：95％为 5指端紫黑、疼痛、发凉 ，头晕、偶有心悸、胸闷，纳可， 男性，女性患者大多为绝经期后。职业：脑力劳动者多。 寐差、便秘。查体：T360CP84次／分 R20次／分 BP170／ 饮酒与痛风有明显关系，高嘌呤膳食、高血压家庭史，冠 95mmHg，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，神清语利，体胖， 心病家族史，肥胖者，痛风家族史有约10％～20％的患者 双肺叩清音，未闻及干湿性罗音，心界左下扩大，律齐， 为阳性，血脂异常。 各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢无 2 痛风饮食营养治疗的作用 水肿，足背动脉博动减弱。诊为糖尿病手。予当归四逆汤 痛风饮食，营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作， 加味：当归15g，桂枝 lOg，芍药 15g，细辛 6g，通草 10g， 避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸 桑枝20g，黄芪30g，附子lOg，水蛭 15g，地龙 15g，鸡血 结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减轻其副作用。 藤30g，桃仁lOg，红花10g，甘草6g。5剂，水煎服，日一 3 痛风饮食营养治疗原则 剂，早晚温服。5剂后，痛减，紫黑、发凉大减，寐可，