汪逢春辨治胃病验案举要.pdfVIP

生医荭 垫!!生鱼月筮 Q鲞 筮鱼 璺丛jg 塑 0fTraditionalChineseMedicineJune，2011．Vo1．30．N0．6 · 医 案 医 话 · 汪逢春辨治胃病验案举要 木 赵 艳 孙晓光 彭建 中 【关键词】汪逢春；胃病；辨证论治 ；验案 中医胃病多指中脘部出现的病症 ，包括现代医 鲜橘皮三钱 (去白) 学的各型胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃神经官能症、十二 薤白头四分，研细末，小胶管装好，匀两次药送下。 指肠炎、十二指肠球部溃疡，部分胆囊炎、胰腺炎、心 按 ：本案患者素有 胃病 ，时逢春季，气候变化较 脏病等引起的胃脘部症状 ，如疼痛、呃逆、呕吐、反 大，乍寒乍热，故遇寒而发。胃病 日久，胃气大伤，消化 酸、嘈杂等。其发病多由饮食不节，或素体脾胃虚弱， 无力，食滞 胃脘，郁而化热，郁热伤阴，胃阴不足，胃失 或寒邪外侵，或情志不遂，或过劳等因素引起。汪逢 和降，故呕吐吞酸，面黄无华，气分短促，舌苔黄厚，大 春先生临床辨证精微，制方师古不泥，常用淡附片、 便干结，两脉弦滑而数；热伤 胃络，故呕吐酸苦黄水且 淡吴萸、淡干姜、鲜煨姜温中；用党参、薏米、炙甘草、 有血丝。春主升发，又为肝木之气，故镇逆安中为治。 连皮苓、秫米、陈廪米、建莲肉益脾气，补脾阴；用焦 药用赭石平肝潜阳，降逆止呕，旋覆花降气止呕，寓旋 苍术、川厚朴燥湿健脾；用木香、枳壳、新会皮、香橼 覆代赭汤之意；左金丸清肝泻火，降逆止呕；枇杷叶清 皮、玫瑰花、鲜藿佩芳香化浊，疏肝和胃；用砂仁、蔻 肺化痰，和胃降逆；姜汁炒鲜竹茹、煨姜、干芦根和中 仁醒脾开 胃；用生熟谷麦芽、槟榔、鸡内金化滞和中； 止呕；鲜橘皮与生姜相合即为橘子皮汤，专事 胃失和 还常常喜用成药如左金丸、枳术丸、越鞠丸、香砂养 降，恶心呕吐；川军炭通便；苏子霜降气化痰；冬瓜子 胃丸、附子理中丸等人汤剂同煎，以加强疗效。 清肺化痰通便。二诊，呕吐已止，遂减去赭石、煨姜、干 案一 刘左 。五十三岁。 芦根，但 胃病及肺，出现左肺部作痛、心跳气促等证 ， 初诊：四月十七 日。春寒料峭，胃病复发，呕吐酸 恐再动肺络，故用前方加入枳壳利气，气下则喘促止； 苦黄水且有血丝，面黄无华，气分短促，舌苔黄厚，大 瓜蒌皮清肺敛肺，宁嗽定喘；橘络化痰止咳平喘；丝瓜 便干结，两脉弦滑而数。营阴太亏，胃病已久，拟以镇 络通经络、化痰顺气；薤白头理气宽胸、散结定痛，则 逆安中以观其后。 肺部疼痛可缓；杏仁苦温宣肺，润肠通便。 旋覆花二钱 左金丸二钱 鲜枇杷叶三钱 (三味 案二 杨女士。二十四岁。 同包)鲜竹茹三钱(姜汁炒)煨姜七分 顶头赭石一 初诊：八月二十五 日。胃脘肿胀，食之过半则痛， 两(先煎)干芦根一两 (去节)苏子霜钱五 冬瓜子 痛则干恶，舌苔白质绛，口渴思饮 ，饮已则中脘不舒， 一 两 鲜橘子皮四钱(去 白)川军炭钱五(后下) 两脉细弦而弱。胃病久，营阴大亏，拟以疏和安中。 二诊：四月十九 日。呕吐虽止，左肺部作痛，其势 旋覆花二钱 左金丸钱五 鲜枇杷叶三钱 (三味 颇剧，心跳气促，舌苔黄厚，两脉细弦而滑。胃病及肺， 同包)鲜煨姜七分 制半夏三钱 姜竹茹三钱 顶头 深虑动络见红，姑再以昨法加减味，备候高明政定。 赭石一两 生瓦楞壳一两 (二药先煎)新会皮钱五 旋覆花钱五 左金丸钱五 鲜枇杷叶三钱 (三味 鸡内金三钱 鲜佛手三钱 四制香附三钱 赤苓皮三 同包)姜竹茹三钱 橘子络钱五 丝瓜络三钱 小枳