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鼻咽癌的三维适形放射治疗 罗 伟 ,卢泰祥 ( 中山大学肿瘤防治中心,广东 广州 510060) Threedimensional Conformal Radiation Therapy for Naso har n eal Carcinoma p y g LUO Wei , LU Taixiang 摘 要 : 介绍了鼻咽癌三维适形放射治疗的一般概念 , 以及鼻咽癌二维放射治疗的缺陷和三维适形放射治疗 的可能优势;几种靶区的划定方法 ,并阐述了几种设计和实施鼻咽癌三维适形放射治疗的方法和步骤。通过剂量学 和临床治疗结果的比较 , 展示出三维适形放射治疗在提高鼻咽癌局部区域控制率和保护正常组织器官方面比传统 二维放射治疗有着明显的优势 , 同时也提出进行三维适形放射治疗时存在的一些问题。 关键词 :鼻咽肿瘤 ;三维适形放射疗法 ;外照射 ( ) 中图分类号:R730. 55 ;R739. 63 文献标识码 :A 文章编号 :1004 - 0242 2002 05 - 0281 - 03 ( 三维适形放射治疗 3 dimensional conformal radiation ther 集肿瘤区和临床靶区的真正认识 ; ②缺乏对正常组织或器官 ) [1 ] apy , 3DCRT : 为一种治疗技术 , 它使得高剂量区剂量分布 不同剂量水平所包含真正体积的认识; ③计算公式的缺陷 ; ( ) 的形状在三维方向上与病变 靶区 的形状一致。为了达到剂 ④不能计算感兴趣体积的剂量 ; ⑤只能设计共面照射野 ; ⑥ 量分布的三维适形 ,必须满足下述条件 : ①在照射方向上 , 照 没有工具去比较和评价不同的计划; ⑦不能准确地确定外照 ( ) 射野的形状必须和病变 靶区 的形状一致; ②要使靶区内及 射野所包括的解剖区域 ; ⑧没有工具确定和证实治疗实施的 表面的剂量处处相等 , 必须要求每一个射野内诸点的输出剂 准确性。由于上述技术上的限制 , 鼻咽癌常规的二维放疗的 量率能按要求的方式进行调整。满足上述必要条件中第一个 剂量分布欠满意[2 ] , 因此目前鼻咽癌常规的二维放疗局控率 ( ) ( ) 条件的三维适形放射治疗 3DCRT 称之为经典 或狭义 适 仍不能令人满意。与二维放射治疗相比 , 鼻咽癌三维放射治 ( ) ( ) 形治疗 classical conformal radiation therapy , CCRT ; 同时满足 疗的优势在于给予病变 靶区 更高适形的剂量分布 ,从而提 ( ) ( ) 上述两个必要条件的三维适形放射治疗 3DCRT , 称之为调 高病变 靶区 的剂量 ,减少正常组织尤其是重要组织器官如