侯振民辨证论治口腔黏膜溃疡的经验.pdfVIP

· 6· 山西 中 医 2011年7月第27卷第7期 SHANXIJOFTCM Ju1．2011Vo1．27No．7 · 名医经验 · 侯振 民辨证论治 口腔黏膜溃疡的经验 刘爱军 关键词：侯振民；口腔黏膜溃疡；名医经验 中图分类号：R249，R781．5 文献标识码 ：A 文章编号：1000—7156(2011)07—0O06—02 山西省中医药研究院侯振民主任医师，早年 泌物，周围鲜红微肿 ，心烦失眠，口渴 口臭 明显，大 师承山西省名老中医张子琳先生，后又师从全国 便干少，小便短黄，舌红、苔黄，脉滑数。常因酒食 著名老中医刘渡舟和印会河先生，深得亲传，并有 燥热、七情刺激而诱发加重。方选导赤散加减清热 所发挥。他从事临床工作50余年，经验独到，疗效 泻火，导赤散善泻心火，方中生地黄、木通、竹叶清 确切。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其辨治 心凉血，可导心经之热从小便而出。 口腔黏膜溃疡的经验总结如下。 例 1：谢某，男，38岁，2010年9月5日初诊。 1 病因病机 患口腔黏膜溃疡5天。口疮剧痛不能进食，伴 口腔黏膜溃疡属中医 口疮范畴，是一种常见 有发音困难，流涎，口干 口苦，小便尚调，大便2天 的口腔黏膜疾病。口腔 内除了牙齿，几乎任何部 未行，平素2～4日一行，质干燥，呈羊屎状，小便短 位都可能发生溃疡。溃疡部位在饮食或说话时若 赤灼热，舌质红、苔黄，脉弦滑。查：舌尖及舌体两 受到食物或唾液的刺激，疼痛较为剧烈。其特点 侧各有芝麻或绿豆大小溃疡 1个，双颊黏膜各有 1 是 口腔无角化黏膜发生浅层溃疡，是临床常见的 个约0．2cm×0．1cm大小溃疡。诊断为 口腔黏膜 一 种疾病。 溃疡。证属心火亢盛。予导赤散加味，药用：生地、 侯振民老师认为，该病的发生是由于饮食不 滑石各30g，竹叶、黄芩、甘草各10g，通草、栀子各 节、酒食热毒、劳倦过度、七情刺激等致心脾积热、 20g，石膏、石斛各 15g，薄荷6g，连翘 12g。7剂， 脾 胃湿热、胃火炽盛或阴虚火旺，上熏于 口而发 每 日1剂，水煎服。 病，少数亦可由外感邪热或脾气虚弱、肾阳不足、 1O月6日二诊：患者服药后溃疡明显缩小，疼 过食寒凉而发病。口疮发生于口腔，而 口腔与脏 痛减轻，仍觉晨起 口干，有时觉 口苦，大便较前通 腑有密切的联系。脾开窍于 口，心开窍于舌，肾脉 畅，两 日一行不干。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。药 连咽系舌本，两颊及齿龈属 胃与大肠，牙齿属肾， 用：生地、滑石各 30g，竹叶、甘草、丹皮、黄芩各 任、督等脉均上络 口腔唇舌，因此，治疗 口疮应与 10g，通草、栀子各 20g，龙胆草、石斛、天花粉各 整体联系起来。中医学古代文献中有关口疮的论 15g，薄荷6g，连翘 12g。每Et1剂，水煎服。连 述如：“口疮者，心脾有热，气冲上焦熏发 口舌故作 服 14剂，痊愈。 疮也”，“诸痛痒疮皆属于心”，“胃气弱，谷气少，虚 按：侯老认为，此型 口腔溃疡以年轻人初发为 阳上发而为 口疮”。侯老临证治疗 口疮从其形、 多，临床上常因平素过食肥甘厚腻、辛辣醇酒导致 色、起病急慢、病程长短分析着手，注重抓主症来 心脾积热，循经上攻于口而发。正如 《圣济总录》 辨证论治，主要分为心火亢盛、阴虚火旺、脾虚湿