以“祛瘀”为“生新”治疗崩漏举隅.pdfVIP

维普资讯 第10卷 第7期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vl01．1O No．7 2008年 7月 JOURNAL OFLIAONINGUN1VERSITYoFTCM JuI．．2008 以 “祛瘀为 “生新治疗崩漏举隅 郭 彦’。指导：黄可佳 。孙 宏 (1．辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2．辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032) 摘 要：崩漏为妇科常见多发病，病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀。其中，瘀血阻滞冲任、胞宫，往往成为本病的根 本原因。因此，胞乃腑也，腑以通降为顺，运用活血祛瘀之法，使瘀血祛，新血内生。用药以三棱、莪术为主，重用党参、 黄芪等。使三棱莪术破血而不伤正，实现止血的目的。 关键词：崩漏；活血祛瘀 ；临床举隅 中图分类号：R271．12 文献标识码：B 文章编号：1673—842X(2008)07—0022—01 崩漏属妇科常见 多发病之一 ，临床表现为妇女 温 ，甘者缓之 、和之 ，温则行 血而不伤 阴，使三棱莪术 在非月经期 间 ，出现 阴道不规则流血 。根据非时出 破血而不伤正 ；因女子 以血为用 ，故辅 以养阴敛血之 血情况 的不 同表现 ，《诸病源候论 》中形容 ，“淋漓不 品，如海螵蛸 、煅牡蛎等 ；伴腰酸膝软 ，夜尿频 多 ，小 断，谓之漏下”，“忽然暴下 ，谓之崩 中”。崩为漏之甚 ， 便清长者 ，佐 以补 肾之杜仲 、鹿角霜 ；伴五心烦热 ，夜 漏为崩之渐 ，二者病因病机相 同，如 《济生方 》中所 寐不宁、潮热者 ，佐 以茜草 、藕节等凉血祛瘀之 品。 云 “崩漏之疾 ，本乎一证”，症状也常交替 出现，故统 现 代研 究 表 明，莪 术水 提液 能抑 制血小 板 聚 称为崩漏 。由于本病具有常见多发、疑难急重症 的 集 ，促进局部微循 环恢 复 ；三棱水煎剂可 降低全血 特点 ，历代医家均十分重视本病 的辨证治疗 ，多有专 黏度 ；三七 能够缩短 出血 和凝 血 时 间 ，具有抗血小 门论述，《古今医统大全 》中 “妇女崩漏 ，最为大病 ” 板 聚集及溶 栓作用 ；黄芪 能升高红 细胞及血红蛋 概括得最为贴切 。 白，有效缓解 患者贫血症状 。 笔者在随导师黄可佳临床实践的过程 中，深感 3 病案 举例 导师严谨 的治学态度 ，根据患者 的临床表现 ，不拘泥 张某 ，女 ，38岁 。2007年 8月 23日初 诊 。 自述 一 方一药 ，灵活辨证 ，随证加减 ，特别是运用活血祛 近半年来月经淋漓不断 ，色黯红或鲜红 ，时有血块 ， 瘀之法治疗崩漏疗效见长 ，现列举一二 。 伴小腹刺痛拒按 ，心烦失眠 ，腰酸 、足跟痛 ，舌淡黯 ， 1 瘀血 阻滞冲任 胞宫是 崩漏 发病 的关 键 苔薄 白，脉沉细涩 。细 问病史 ，既往做人工流产术两 历代 医家x,j崩漏 的病 因病机 争议很 多 ，可概括 次 。此为屡次堕胎 ，肾气亏虚 ，冲任不 固，血海 蓄溢 为 肾一天癸一 冲任一胞 宫生殖轴 的严重失调 ，冲任 失常而致瘀 tfn．内阻 。瘀血 阻滞胞 宫 ，致新血不生 ，见 不 固，不能制约经血 ，胞宫藏泻失常 。常见病 因有 肾 月经淋漓不断 ，色黯 红或鲜 红 ，时有块 ；瘀 血阻滞 小 虚 、脾虚 、血热、血瘀 。但导师认为 ，上述 四种病 因， 腹见刺痛拒按 ；肾阴虚 ，肾水不能上济心火 ，心火偏 皆可产生瘀血滞于冲任 、胞 宫 ，瘀_血 内存 ，导致 阴道 亢则心烦 ，热扰神 明则失眠 ；腰为 肾之府 ，肾主骨生 流血不止 。《血证论