严重心律失常致频发阿-斯综合征13例抢救报告.pdfVIP

中国实用医药2011年 6月第 6卷第 18期 ChinaPracMed，Jun2011．V01．6，No．18 · 197 · 娠易被误诊，宫颈妊娠首先应与一般流产相鉴别。一般流产 或超声下羊膜腔内直接注射 ，氯化钾官腔内注射，孕早期流产 时宫体往往增大，而宫颈并不增大 ；宫颈妊娠时宫体增大不明 药物、天花粉治疗。本组资料中7例病例均用甲氨喋呤治疗， 显，而宫颈却不成比例的增大，常等于或大于宫体。难免流产 HCG明显下降后行刮宫术，6例清除妊娠产物时出血明显减 及晚期流产是宫颈内口及外 口均扩张，宫颈妊娠时，官颈外 口 少，余 1例大出血，采取用纱布填塞宫颈管压迫止血，局部注 稍扩张 ，内口紧闭。一般宫内妊娠流产时，胎盘组织附着在子 射前列腺素 ，结扎子宫动脉下行支等措施无效后 ，行子宫全切 宫壁 ，位于内口之上；宫颈妊娠时，胎盘则附着在内口水平以 除术。 下。另外 ，宫颈妊娠还须与宫颈肌瘤、子宫黏膜下肌瘤及宫颈 近年来随着人工流产率、剖宫产率的增高，辅助生殖技术 癌等相鉴别 。总之，宫颈妊娠一旦确诊 ，应尽早治疗。 的发展，宫颈妊娠的发病率有逐年增高的趋势。可喜的是，孕 2．3 治疗 子宫颈壁仅含 15％平滑肌纤维组织 ，余为无收 早期B型阴道超声检查确诊率不断提高，药物保守治疗的成 缩功能的纤维结缔组织 ，当宫颈妊娠发生自然流产、误诊刮宫 功率也在增高，极大程度地保留了女性的生育功能。 时，因子宫颈收缩力弱，不能迅速排出妊娠产物 ，开放的血管 参 考 文 献 不闭锁，发生大出血 ，为抑制出血 ，挽救生命 ，常需行子宫全切 除术。因此，在治疗上应予充分重视。常用的治疗方法有手 [1] 乐杰．妇产科学．第7版 ．北京：人民卫生出版社 ，2008：111． 术、药物、介入三种。因介入治疗费用较 昂贵 ，须在一些有条 [2] 王燕军．宫颈妊娠 1O例临床分析．实用 医技，2008，1(15)： 件的医院进行。手术治疗包括宫颈管搔刮术、宫颈环扎术、子 394-395． 宫动脉宫颈支或双侧髂 内动脉结扎术、手术前血管造影作子 [3] 王淑珍．实用妇产科学 ．第2版．北京 ：人民卫生出版社，1987： 2O2-203． 宫动脉栓塞术、子宫全切除术。药物治疗包括甲氨喋呤肌注， 严重心律失常致频发阿一斯综合征 13例抢救报告 李峥 李其斌 阿一斯综合征是指心脏排血量突然减少，导致急性脑缺血 当地县人民医院救护车送抢救室。患者于1O天前在家中无 所致的昏厥表现 ，死亡率高，抢救是否及时得当是患者存亡的 明显诱因下先后2次发作性晕厥 ，意识丧失，四肢抽搐 ，小便 关键。而在急诊抢救中如何稳定患者生命体征，特别是心萼蓝／ 失禁 ，无口吐白沫、两眼上串、发热等，约5分钟 自醒，醒后 自 律是关键。广西医科大学第一附属医院东院急诊科抢救室 自 感心悸、头晕，无呕吐，有纳差。3天前入住 当地县人民医院， 2008年 1月至2009年 12月共救治严重心律失常致频发阿． 诊断为 ：“Ⅲ度房室传导阻滞”，最低心率20多次，应用 “阿托 斯综合征 13例疗效满意，现报告如下： 品、异丙肾上肾素”等治疗 ，3天内仍反复发作性晕厥 10多 1 临床资料 次，且晕厥发作 日聚频繁，在转送我院途 中1．5h内发作 9 1．1 一般资料 本组 13例患者中，男 8例 ，女5例，年龄 17 次，途 中静脉滴注异丙肾上腺素维持心率。到达急诊科时心 ～ 89岁，平均 (57．23±23．04)岁，致阿．斯综合征的病 因：冠 电图及监护导联如图1．A、B。 心病7例 ，其中急性心肌梗死4例 ，陈旧性心肌梗死 1例 ，不 稳定型心绞痛2例；病毒性心肌炎3例；病态窦房结综合征 2 例；风湿性心脏病 1例 。 1．2 临床表现及救治 13例患者中除原发病表现外，均有 突感头晕 ，随之晕厥、抽搐 ，患口唇紫绀、面色苍白、呼之不