从毒论治成人斯蒂尔病.pdfVIP

理失宜受风寒湿毒之气，使筋脉凝滞，血气不流、蕴于骨节之内：或在四肢；肉色不变，其 病昼静夜剧、其痛彻肯，如虎之啮，各日自虎之病也。”，这里的昼静夜剧及肉色不变均与成 人斯蒂尔病症状相似。临床所见成人斯蒂尔病的发病前多有上呼吸道感染或咽痛、上火等历 史，或有感受潮湿寒气之邪后数日骤然发病。成人斯蒂尔病感受毒邪致病症在现代研究中可 以找到证据，发病虽然其病因不清，然较早资料提示，在患者 中发现链球菌，从血清 中检测到葡萄球菌A 物邪尔森菌抗体[1]链球菌溶0抗体以及副流走病毒：[2]腮腺 炎病毒：[33风疹病毒、原细胞病毒：[4]微小病毒319：[5]丙型肝炎病毒：[6]病毒抗体、提示 AOSD可能与感染有关，但遗憾的是不能取得一致的结果；[7]而且几乎所有被诊断AOSD的 病人细菌培养均为阴性，然而White超抗原概念：[8]提出似乎义解形，本病酷似细菌性败 血症，而细菌培养均为阴性之谜。超抗原学说发现细菌病毒等致病微生物的分泌物、代谢物、 分解物至3—6个 ，残基或5—6个糖基的短肽均能产生抗原性，这种小分子蛋白质(20 --30KD)．[9]所产生的T细胞超抗原和B细胞超抗原主要为细菌的外毒素、内毒素、肠毒素、 病毒集体等。这种极微量的超抗原。就能诱导强烈的免疫应答[15．16]强烈的免疫反应是ASD 的主要病理机制似乎已成定论，因而有人认为ASD可能是由致病微生物超抗原(毒素、病毒 体导)引起全身性免疫病变性疾病。这种结论似与中医所说“毒邪”学说不谋而合。 二、虚毒内生及痰瘀毒至结是成人斯蒂尔病发生的内在因素。 中医学认为，机体患病都是在各种不同致病因素以及邪正盛衰及脏腑组织，阴、阳、气、 血新陈代谢失调或障碍力基本病理反应的形成存在于疾病的整个病理之中，也即产生正气虚 与邪气实，痰浊与血瘀导致为患，正虚与毒恋等为基本形成存在于基本病恋中。“夫百病之 始生也，皆生于风雨寒暑、 ”，“清湿全虚则病起于下，风雨袭虚则病起于上”。《灵枢·素 问》“风雨寒暑之淫犯表，是为外感，饮食 ，阴阳 等七情伤内而致内伤”《素问·调治 论》：因虚邪之风，与其身形，两堂相得，乃容其形。”《百病始生》可见中医很早即认为患 病必有内虚的因素存在。此外，中医还认为，风湿病亦有痰浊与淤血的因素存在，血凝滞 者为痹。《素问·五脏生成》“痹有瘀血”，情王清任·《医林改错》“痹者必有湿痰败血瘀滞 经络”。清·林佩琴《类证治裁·痹症》。毒邪在内虚的基础上乘虚而入，在对机体产毒害的 同时，导致了阴阳失调，气血津液代谢失调或障碍而治瘀血、痰浊内生与毒混杂一起导致了 疾病的发生和发展以及连绵唯。 三、ASD的临床表现可因毒依所邪属性特点的不同而有风、寒、湿、热、痰瘀之分。六淫 为病名有属性，六淫为病与毒至恋或产生不同的临床症候。ASD的病初期多表现为恶风多汗， 头痛，皮疹，时隐时现，关节疼痛时轻时重。且有游走性?此多为风毒痹阻证，ASD因感受 寒毒之邪所致会表现发热、恶寒或寒战。四肢冰冷嗜热畏寒，口不渴不喜饮，多为寒毒痹阻 症；ASD若因感受湿毒邪可引起发烧、汗出不解，身热不扬、关节肿胀、肌肉酸痛酸软、面 色淡黄，口淡不饮、舌体胖、苔腻或黄腻脉濡。AOSD若因感受热毒之邪，或风寒湿痈久 化成热毒之邪，会引起北热持续不退，口干渴较共，因痛剧烈其至吞咽困难、汗出、烦躁不 安、关节疼痛较剧、身体多发红色皮疹、 、舌质红或，苔黄燥少津脉洪数。若失治、 或久片j激素则病情更进一步发展，引起痰毒痹阻证，证见发热、斑疹颈、腋、腹股沟，淋巴 结肿大 ，胸腔积液，亦出现瘀毒。 四、痹阻证，热势减缓但低热持续不退，皮疹隐米退，关节刺痛而胀，肝脾肿人，舌质暗 有瘀斑，脉细沉。若病榉延缓，ASD进入后期，可闪相应治疗病情得剑抑制但未能完全控制 使毒邪久恋，产生虚毒痹阻证，而出现低热不退自汗，神疲懒合， 食减少，(气虚毒恋型) 或低热皆留、颊红、头晕，口干不饮；或见盗汗，足心热、夜寐不安、口干纳少、人便干(阴 虚毒恋)，其它之者虚同理。 五、可片J毒攻疗法即：祛毒、泄毒、解毒、制毒、携毒、攻毒(亦称以毒攻毒疗法)的治 法进行治疗。 15l 成人斯蒂尔病是很典型的毒性致病，其症状相似西医之败血症或毒血症，发热贯穿于整 个病程，然发热证亦有风、寒、湿、热、痰、瘀虚之分。故不能以热为治法，以辨毒施治。 笔者治疗风毒痹阻证，常以 蜈蚣、金虫角为君，佐以祛风活血行风治疗寒毒痹阻证， 常以川乌、草乌