从古代文献及现代药理研究进展浅述--李光荣常用中药的用药经验.pdfVIP

“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”《药鉴》认为柴胡“在脏主调经生 血，在经主气上行经”，故能“宣畅气血，散结调经”(《本草备要》)。现代药理研究发现， 柴胡的化学成分柴胡皂苷能抑制胆碱酯酶，发挥拟胆碱样作用，进而对消化系统和神经系统 发挥调节作用，从而治疗肝郁症…。柴胡治疗月经不调的作用可能与其对神经系统的调节作 用有关。柴胡皂苷一D具有抗炎、免疫抑制和免疫调节作用托。。李老应用柴胡，其义有三： ①胞宫经血具有定期藏泻的特点，其生理过程依赖少阳的枢转作用完成；足厥阴肝经“循股 阴，入毛中，环阴器，抵小腹，”故肝胆二经与生殖系统密切相关。柴胡入肝、胆经，李老 常用其引诸药直达病所以治疗生殖系统疾患。②血是月经的物质基础。女性经、带、胎、产 数伤于血，阴血常不足，滋阴养血是妇科常用的治法。李老根据“阳生阴长”、“善补阴者， 必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”等理论，于养血药中常伍以柴胡，取其轻清升发 之性，入少阳胆经助阳气升发以促进阴血的滋长。③人体气血以行为要，如《校注妇人良方》 说：“血气宜行，其神自清，月水如期，血凝成孕。”妇人多郁，易致肝气郁结。李老常用柴 胡疏肝解郁治疗肝郁气滞之月经不调、排卵功能障碍性不孕症、免疫性不孕症、子宫内膜异 位症、盆腔炎等，常用剂量为lOg。 2．当归 味甘、辛，气温，《景岳全书》认为其“气轻味重，可升可降，阴中有阳。其味甘而重， 故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，…性滑善行”，被奉为“血中之圣药”。 当归的不同部位作用不同，“头，止血而上行；身，养血而中守；稍，破血而下流；全，活 血而不走”(《药性解》)。现代药理研究发现，当归具有扩张血管、降低血管阻力、改善器官 血流量旧≮降低血小板聚集和血液粘度㈦。、促进造血晤’、缓解子宫平滑肌痉挛㈨1等作用。 李老以当归广泛用于各种血虚挟瘀证月经不调、不孕症及胎动不安等疾病的治疗。当归性滑 动血，但李老认为只要辨证准确，尽可大胆应用，且收效迅速。如治疗月经不调时并不以月 经量的多少来决定是否用之，月经量多用之，量少亦用之。《傅青主女科》说：“妇人有经水 过多，行后复行，面色萎黄，身体倦怠，而困乏愈甚者，……是血虚而不归经……血不归经， 虽衰而经亦不少，……唯经多是血之虚，故再行而不胜其困乏，血损经散，骨中髓空，所以 不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经”。李老遵傅氏之旨，常用补血药治疗血虚之月 经过多，但李老认为，血虚之血不归经乃血虚致瘀所致，当归补中有动，治疗血虚致瘀之月 经过多正能切中病机，故无需虑其性滑动血之弊。《证治准绳》说：“经水涩少，为虚为涩。 虚则补之，涩则濡之”，当归温润性滑，故也是李老治疗月经过少的常用药物。李老应用当 归的常用剂量是log。因为用当归乃取其补血活血之性，故李老多用全当归。 3．白芍 味苦、酸，性凉，归肝、脾经，能“补血养肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之 恣横”(《本经》)，“主怒气伤肝：胸腹中积聚，腰脐间瘀血，腹痛下痢”(《药性解》)。现 代药理研究发现，白芍对子宫具有特异性作用，其提取物对小鼠离体子宫运动，低浓度时呈 兴奋、高浓度时呈抑制作用，且能对抗乙酰胆碱、组织胺引起的收缩。’根据剂量不同对机体 免疫功能有双相调节¨一3和镇痛、抗炎作用h9、10’。芍药与甘草相伍可使性激素结合球蛋白 产生增加，游离睾酮减少，睾酮活性降低，能促进雌二醇分泌…1。李老认为，肝主藏血， 主疏泄，体阴而用阳，肝血虚者易出现阴不制阳，肝气横恣；而肝气盛者易耗伤阴血，故凡 患者见心烦易怒者，李老常用白芍养肝血、敛肝气。雄激素增高是多囊卵巢综合征的病理核 心，故凡多囊卵巢综合征血清睾酮水平升高者或血清睾酮水平正常而临床见多毛、痤疮等雄 激素增高症状者，李老均必用白芍，这也是李老辨病论治的具体体现，常用剂量为159。 4．茯苓 味甘、淡，性平，归心、脾、肺、肾经，“甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴， 土旺生金，兼益肺气，主治脾胃不和……又治下部湿热”(《药品化义》)，故常用以治水肿小 24 便不利、泄泻、带下等病。《世补斋医书》还说：“茯苓一味为治痰主药。痰之本，水也，茯 苓可以利水；痰之动，湿也，茯苓可以行湿。”故茯苓也常用于治疗痰湿内停。现代药理研 究表明，茯苓有利尿作用，能使尿量明显增加，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等 均有抑制作用，其有效成分茯苓多糖、茯苓次聚糖有强烈的抗肿瘤作用，还能通过增加巨噬 细胞¨2、13’和T淋巴细胞的细胞毒性¨…、促进NK细胞活性等作