干燥综合征的中西医结合治疗体会.pdfVIP

2．2西医诊断标准：本组病例均符合参照中华医学会风湿病学分会《干燥综合征诊疗指南》， 2002年第八届干燥综合征国际研讨会重新修订的诊断标准。 3．纳入与排除病例标准 3．1纳入病例标准：符合干燥综合征的中西医诊断标准的患者，口干燥症明显者，其他治疗 效果不明显的患者，可纳入试验病例。 3．2排除病例标准：(1)年龄在18岁以下，65岁以上、妊娠或哺乳期妇女、过敏体质及对本 药过敏者。(2)合并严重心、脑血管病、糖尿病、精神病等患者。(3)腮腺持续肿大、合并感染 或炎症急性期。(4)不符合纳入标准，未按规定接受治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗 效及安全性判断者。 4．方法： 4．1．治疗组中西医结合治疗，在中药汤剂口服，配合纯中药制剂雾化吸入，并口服“白芍总 苷”0．6，一日三次口服。连续治疗一个月后复查。中药内服基本方：黄芪、沙参、天花粉、 紫菀、芦根、生地、制黄精、玄参为基础方加减，热甚者加生石膏、知母，关节疼痛加羌活、 鸡血藤、泽兰，纳差、便秘加麦芽、槟榔、首乌等。 中药雾化吸入方药组成：生石膏30．O、生地15．0、芦根30．0、天花粉10．0、当归15．0、 方浓煎，取药液20M，加入超声雾化器中，用面罩罩于患者口鼻处，持续吸入。每天两次， 一次30分钟。 4．2．对照组给予“泼尼松”10mg，一日一次口服。白芍总苷”0．6，一日三次口服；“羟氯 喹”0．2，一日两次口服，根据口干、眼干程度对症给予玻璃酸钠滴眼液，必嗽平等治疗。 连续治疗一月后复查。 二疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》中制定的干燥综合征疗效判定标准进行判定： 1．临床缓解：症状、体征消失，实验室检查主要指标包括血沉(ESR、免疫球蛋白 2．显效：症状、体征消失，实验室检查主要指标明显改善； 3．有效：症状、体征消失，实验室检查主要指标有所改善： 4．无效：症状、体征及实验室检查主要指标无明显改善。 三治疗结果 结果显示，两组治疗均能有效地缓解口干、眼干等症状，治疗组对炎症指标(ESR、CRP) 的控制较对照组稍差，对泪流率及唾液流率改善优于治疗组，两组均有统计学意义(P0．05)． 但治疗组副作用小，更能被患者所接受，对照组相对不易被患者接受，主要原因是患者不愿 服用激素，老年患者需排查眼底病变． 统计学方法：采用spsslO．0统计软件包，计量资料采用t检验。 表1 两组疗效比较 组别 例数 临床缓解 显效 有效 无效 总有 效率 治疗组 43 7 17 15 4 90．7％ 对照组 42 9 15 ll 7 83．33％ 表2治疗组治疗前后实验室指标改变的比较 治疗前 治疗后 P值 ESR 35±16 32±10 0．05 CRP 29．6±12．3 23．8±13．3 0．05 118 I 泪流率 2．81±1．2 5．76±1．33 O．05 l 唾液流率 1．55±0．54 3．43±O．7l 0．05 表3对照组治疗前后实验室指标改变的比较 治疗前 治疗后 P值 ESR 36±11 20±8 O．05 CRP 31．8±14．3 14．9±10．2 O．05 泪流率