坦索罗辛在较大输尿管下段结石ESWL后辅助排石的疗效观察.pdfVIP

中国实用医药 201i年 6月第 6卷第 18期 ChinaPracMed．Jun2011，v01．6．No．18 · 153 · 坦索罗辛在较大输尿管下段结石 ESWL后辅助排石的疗效观察 晋继忠 刘润 张文华 田伟 杨淼 摘【要】 目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗较大输尿管下段结石术后应用坦索罗辛，对于提 高结石清除率的有效性与安全性。方法 应用随机对照的临床试验方法，对 80例较大输尿管下段结石 (直径大于 10ram)的患者进行了为期4周的观察，在接受首次ESWL治疗后，对照组 (rl=40)接受保守 治疗，治疗组 (n=40)除保守治疗外，每 日服用坦索罗辛0．4mg。结果 首次ESWL后2周随访末，治疗 组的结石清除率(82．5％，33／40)显著高于对照组(52．5％，21／40)(P0．05)，期间绞痛平均次数及平 均VAS评分显著低于对照组。第二次ESWL后2周末随访 ，治疗组的结石清除率(95％，38／40)，显著高 于对照组(62．5％，25／40)(P0．05)。结论 ESWL后应用坦索罗辛，可以显著提高较大输尿管下段结 石清除率及治疗效率，而且可以减轻术后绞痛，不 良反应发生率低。 【关键词】 输尿管下段结石；Ot肾上腺素能阻滞剂；碎石术 为观察盐酸坦索罗辛在输尿管下段结石体外冲击波碎石 2 结果 (ESWL)后辅助排石 中的疗效，我们于20o7年8月至2011年 两组间病例在年龄性别以及临床特点方面无显著差异 。 3月对80例较大输尿管下段结石患者进行分组研究，疗效较 无病例脱离随访 。在首次 ESWL后 2周随访末 ，治疗组的结 好 ，现报告如下。 石清除率为33例 (82．5％)，对照组为21例 (52．5％)，两组 1 资料与方法 比较排石率差异有统计学意义 (P0．05)。平均排石时间治 1．1 一般资料 本组8O例，男47例，女33例；年龄 19～65 疗组为 (5±3)d，对照组为 (11士3)d，两组比较平均排石时 岁，平均(33±14)岁，人选本研究的病例均为单发输尿管下 间的差异有统计学意义 (P0．05)。根据患者首次ESWL后 段结石。结石的大小均经彩超和x线腹部平片或 IVU确定， 2周随访中病情 日记 ，对照组、治疗组因肾绞痛发作而需镇痛 入选范围在 10nllll至20mm之间。患者的排除标准包括：结 治疗者分别为6例 (15％)，2例 (5％)，均给予曲马多针 100 石停留输尿管原位超过3个月，未成功 ESWL治疗史 ，血肌酐 mg肌肉注射后疼痛缓解 ，镇痛治疗使用率比较差异有统计学 升高(2ms／~U以上)，泌尿系感染 ，严重积水 ，输尿管下段狭 意义(P0．05)。在第二次ESWL后 2周随访中，治疗组的 窄，正在接受钙拮抗剂或 肾上腺素能阻滞剂治疗以及其他 结石清除率达到了(95％，38／40)，显著高于对照组(62．5％， ESWL禁忌证。ESWL术前一周内须完成各项I临床评估 ，包括 25／40)。在第二次接受ESWL的患者中，治疗组平均VAS评 病史询问、体格检查、实验室检查、影像学以及心 电图检查。 分(2．41±1．37)仍然显著低于对照组 (3．96±1．93)(P= 1．2 治疗方法 所有病例均以深圳晶通电子有限公司、西安 0．006)。 晶通医疗器械有限公司联合生产的银星TS-153B型B超定位 根据患者的病情 日记 ，在首次 ESWL后2周的随访中，各 体外冲击波碎石机行体外碎石，电压 6～9．5KV，冲击次数达 组均未见坦索罗辛相关副作用，而第二次ESWL后2周中，治 到2500次，则结束 ESWL。术 中无患者接受麻醉和镇痛治 疗组有 1例患者 (2．5％)出现轻微头晕症状，未采取其他治 疗。ESWL术后 ，患者随机分为两组。组 1(对照组)接受保 疗措施，继续用药后2周末停药 ，症状缓解。未见其他坦索罗 守治疗 ，包括 口服3d左氧氟沙星(0．2g，bid)，多饮水。组2 辛相关副作用。 (治疗组)除保守治疗外，每日口服坦索罗辛0．4mg。在首次 3 讨论 ESWL术后2周中，所有患者须填写病