妊娠期糖尿病对母婴的影响.pdfVIP

临 床 医 学 妊娠期糖尿病对母婴的影响 卢义红 (宁乡妇幼保健院 长沙 410600) 【摘要】目的 分析如娠期糖尿病(GDM)的临床经过，并探讨血糖的控制对母耍的影响。方法 选择我院2008年2月至2010#-2月在 医院住院分娩的妊娠24～34周确诊的GDM孕妇98例分为2组，A姐68例为经产前筛查并确诊，血糖控剞达理想者lB组3O例为血糖控制不理 想及未经治疗八院后才发现的，对比2组妊娠结局。结果 孕期血糖控制理想者，妊娠高血压，胎膜早破、羊水过多．剖宫产、早产， 巨大儿 新生儿低血糖的发生率均低于血糖控制不理想者及未治疗者的发生率(P0．05)。结论 GDM早期诊断，经有效治疗，可减少 孕产妇和 围产儿并发症，改善母耍结局。 【关键词】妊娠期糖尿病 并发症 影响 【中图分类号】R714．7 【文献标识码 lA 【文章编号】1674--0742(2011)o6(a)一0048—02 妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度 1．2．2 血糖控制满意标准 空腹血糖≤5．6mL，餐后2h血糖≤ 的糖耐量异常。GDM发生率世界各国报道1％～14％，我 国发生率 6．7mmol／L。没达到上述标准院才诊断出的、未治疗的，定为血糖控 为1％～5％[】】。近年来，GDM发病率逐年增加，已成为常见的妊娠合 制不理想 。 并症，对孕妇及胎儿危害极大。GDM可导致胎儿及新生儿各方面的 1．3 治疗方法 问题，如：巨大儿、早产、死胎、先天畸形，发病率高达4％～12．9％，较 1．3．1 饮食控制法 采用孕妇现有体重与理想 比值计算热 正常妊娠高7～1O倍[。孕妇发生妊娠高血压、羊水过多、胎膜早 量，应进行少量多餐制，分5～6餐补充维生素及微量元素。 破、剖宫产 、酮症酸中毒等的发生率也显著增高。因此 ，重视对 1．3．2 经控制饮食 1～2周，血糖≥5．8mmot／L餐后血糖 GDM早期诊断，及时有效治疗 ，对母婴并发症有着重要意义。本院 ≥6．7mmol／L，加用胰 岛素控制血糖血糖值调整胰岛素用量 。 近2年共有6480例产妇住院分娩，其中98例为GDM产妇，发病率为 1．4 统计学方法 1．51％，现将其诊治过程报道如下。 使用SPSS 13．O统计软件进行处理，计数资用)c检验 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 2．1 2组孕产妇并发症 比较(表1) 98例患者孕前均无糖尿病 ，年龄22～41岁，平均年龄(30．5± 由表1可见，血糖控制理想的GDM孕产妇的妊高征、胎膜早破 、 3．2)岁。初产妇76例，经产妇22例。按孕妇血糖控制理想与否将病 羊水过多、剖宫产、早产的发生率均显著低于对照组，差异有统计 例分为2组：A组经产前糖尿病筛查并确诊，血糖控制达理想者68 学意义(PO．05)；而酮症酸中毒、感染发生率与对照组相 比，差异 例 ；B组产前诊断但孕期血糖控制不理想者18例及未经本院产前 无统计学意义(PO．05)。 检查入院时才发现未治疗者12例，共3O例。对其临床资料进行回顾 2．2 2组围生儿并发症比较(表2) 性分析 ，对2组孕妇并发症、围产儿并发症进行 比较 。 由表2可见，血糖控制理想的GDM组围生儿的巨大儿、新生JLlk~ 1．2 诊断方法与诊断标准 血糖的发生率均显著低于对照组差异有统计学意义(P0．05)，而胎 1．2．1 筛查及诊断方法 对所有孕24～28周孕50gGCT筛 儿生长受限、畸形、新生儿窒息与对照组相比，差异无统计学意义 。 查，1h静脉血糖 ≥7．8mmol