腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效.pdfVIP

第三届全国妇产科药学大会 分期以及总主观症状评分等指标相比较没有显著性差异，具有可比性。 I．2治疗方法 A组和B组患者均进行插管麻醉，腹腔镜下对患者盆腔粘连情况、卵巢子宫内膜异位囊肿部位及大 小进行检查。手术根据患者R-AFS分期进行。术后用生理盐水对患者盆腹腔进行大量冲洗直到液体变为 清亮为止，在手术创面涂抹生物抗粘连剂如透明质酸钠以防止再次粘连。B组患者在手术后第3d开始口 比较两组患者术后疗效、术后复发、妊娠情况、术后总主观症状评分、术后出血以及住院时间，并观察 药物的不良反应。 1．3疗效评定 术后有效率依据子宫内膜异位症的临床判定标准【8】：缓解：指患者临床症状完全消失，且盆腔无肿块 出现；改善：指患者症状明显减轻，无阳性体征，且盆腔无肿块出现；复发：指患者在手术后3个月出 现痛经以及性交痛等症状，B超检查显示患者盆腔出现肿物；无效：指术后患者临床症状和体征没有改 善甚至恶化。总有效率=(改善例数+有效例数)／总例数×100％。卵巢子宫内膜异位囊肿复发诊断标准【9】： 患者术后两次或两次以上月经来潮后B超显示卵巢再次出现囊肿，且边界欠清。术后总主观症状评分包 括痛经、性交痛和盆腔痛等症状以及盆腔触痛和硬结体征的评分，每项症状或体症分为无、轻、中、重 四等级，每级分别定为0、1、2、3分，两者之和为总主观症状评分【lol。 1．4统计分析 所有数据均采用SPSSl2．0进行统计分析，计量数据均采用x±S表示，组间剂量比较采用t检验， 计数比较采用x2检验，P0．05表示差异具有统计学意义。 2结果 2．1两组患者治疗有效率、复发以及妊娠情况比较 2．2两组术后总主观症状评分、术后出血以及住院时间比较 如表2所示，与A组和B组术前总主观症状评分相比较，术后总主观症状评分明显下降，差异有统 出血量以及住院时间相比较，A组均低于B组，统计学呈显著性差异(Po．05)。 2．3药物不良反应 大会论文 B组(联合治疗组)患者在口服复方醋酸棉酚片后，2例出现恶心。2例出现轻度潮热症状，均在继 续服药后症状自然消失。 表l A组和B组患者治疗有效率、复发以及妊娠情况比较 表2 A组和B组患者术后总主观症状评分、术后出血以及住院时间比较 3讨论 卵巢子宫内膜异位囊肿是女性较为常见的疾病之一，其发病率近年来呈现上升趋势。目前该疾病的 治疗基本原则为尽量去除病灶、解除疼痛、改善生育以及减少复发。手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿 的主要方法之一。随着腹腔镜技术的不断发展，其逐渐成为了治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的金标准，在 临床上得到了全面的推广使用。该手术具有微创，可及时发现病灶，且术后粘连少等优点。但是腹腔镜 治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发率较高。 研究显示采用腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果明显优于单独行腹腔镜或者药 物治疗。常用的腹腔镜联合的药物主要有避孕药、孕激素、达那唑及促性腺激素释放激素激动剂等，但 是这些药物毒副作用明显，患者经常性出现头痛、头晕、体重增加以及阴道出血等副反应Ilh12】。复方棉 酚片是以醋酸棉酚与氯化钾及维生素Bl、B6为主要成分的复方制剂，棉酚是从天然棉籽中提取的双醛萘 类化合物【”J41。我院将腹腔镜与复方棉酚片联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，结果显示联合治疗疗效显 著、复发率低，术后患者妊娠情况明显好转，同时联合治疗明显降低了患者术后出血量以及住院时间。 在不良反应方面，仅有部分患者出现了恶心以及轻微潮热症状，且在继续服药后患者的上述症状缓解或 第三届全国妇产科药学大会 者消失。综上所述，腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效明显优于单独腹腔镜或者药 物治疗，值得临床推广使用。 参考文献： 【l】游燕，裘月红，王梦花．腹腔镜保守性手术后应用促性腺激素释放激素激动剂联合去氧孕烯炔雌醇治疗卵巢子宫内膜异 位囊肿疗效评价网．中国医师进修杂志，2009,32(3)：27-29． 陇 尚慧玲，李光仪，刘海虹．腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察【J】．中国实用妇科与产科 杂志，2005，21(3)：175·176． m况燕，徐红，何中慧．腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察叨．微创医学，2010，5(2)：97．99． 谢彤，李芳．卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较【J】．南昌大学学报(医学版)，20lo，50(7)：83．