深部热疗联合放射性粒子植入治疗盆腔局部复发卵巢癌.pdfVIP

第三篇 粒子治疗 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 下微创植入125I粒子。应用Halaris的125I组织内放疗经验公式：mCi=Da×5，mCi为需要粒子的总活度（毫居），Da 为靶组织长宽高的平均值即（长+宽+高）/3，单位为cm。求出需用粒子的总活度，再除以拟选用粒子的活度得出需 用粒子的数量。 深部热疗 局部采用体外射频热疗机持续输出功率控制在95%～99%，温度42 ℃～43.5 ℃，每次60 min，每 周2次，4-10次为1个疗程。 随访 治疗后每3个月定期复查CT及其他影像学检查、血象、肝肾功能及肿瘤学指标。全组随访率100%，随访 时间6～32个月，平均11.8个月。 疗效评价 肿瘤体积根据CT测量，以肿瘤的三个垂直径的乘积作为肿瘤体积单位(cm3)。热疗加粒子植入组 平均肿瘤体积137.5cm3(24～274.6cm3)，单纯放疗组128cm3(27～232cm3)。治疗前、中、后分别测量肿瘤的体积， 评价肿瘤退缩情况。疗效根据WHO的实体肿瘤客观疗效评价标准(1)完全缓解(CR)：可见病灶完全消失持续时间 至少4周。(2)部分缓解(PR)：肿块缩小50%以上持续时间至少4周。(3)无变化(NR)：肿块缩小不超过50%或增大不超 过25%。(4)进展(PD)：病灶增大超过25%。统计学分析采用χ2检验方法。 结果 两组病例治疗后随访均超过6个月，无一例失访。所有病例治疗结束后分别行CT检查，观察肿瘤局部情况。两 组治疗效果见下表。治疗后热疗加放疗组的CR率为45.4%，单纯放疗组为10%，两组有明显的差异(P＜0.05)；但总 的有效率(CR+PR) 热疗加放疗组72.7%，单纯放疗组为40%，两组有明显的差异(P＞0.05)。 治疗后两组结果比较 治疗方法 CR PR NR 合计 深部热疗+粒子植入组 5 3 3 11 单纯粒子植入组 1 3 6 10 显示深部热疗加粒子植入内放疗可提高肿瘤的局部缓解率率和总有效率(P＜0.05)。 两组生存期比较 治疗方法 6个月 一年 两年 合计 深部热疗+粒子植入组 4 5 2 11 单纯粒子植入组 7 3 0 10 显示深部热疗加粒子植入内放疗可延长局部复发卵巢癌的总生存期。 讨论 大多数病理类型的卵巢癌对放射治疗不敏感，但本组病例总有效率达（12–21）57.1%。笔者分析原因如下： 一、放射治疗在各种恶性肿瘤综合治疗中占有重要地位，但传统外照射对正常组织影响大，全身反应重，肿瘤 对射线敏感性不一，使其应用有限。125I粒子肿瘤组织插植，真正满足了放疗要求的跟靶（粒子成为肿瘤组织的一 594 2011.9.23-9.25 中国•广州 中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 部分）、适形、调强原则，持续杀伤肿瘤细胞，对肿瘤各期细胞均有效，而使正常组织损伤最小，全身反应最小，因此 对放疗不敏感的卵巢肿瘤也有效。 二、深部热疗近年受到了各国学者的重视，大量