贵州某县锑白厂急性砷化氢中毒及其死亡情况调查.pdfVIP

．266． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 部明显)， 检测血糖、血脂、血常规、肾功能、电解质、心肌酶学指标检查未见异常。髋关节排片未见股 ／ 骨头坏死， 厂急性砷化氢中毒及死亡情况调查 姚丹成陈可风霍学义赵正雨 贵州省疾控中心职业病防治所贵州550008 调查，现将调查结果报告如下。 1企业基本情况：该厂于2000年迁建，经济类型：私人企业，企业规模：小型企业，有管理人员10人， 技术人员6人，生产工人基本都是安龙、兴义、晴隆等三县的农民工，约有120人。 生产产品主要是精锌，年产量设计规模为5000吨，现年产量约4000吨。副产品有海绵镉、铜渣等。主要 生产原料有锌焙砂或氧化锌粉、锰粉和硫酸。使用湿法浸出电解法生产锌，主要工艺简要过程：锌矿石经 旋转窑煅烧得到氧化锌，粉碎后与浓硫酸充分反应形成硫酸锌溶液，经去除杂质、净化处理后，进行电解 产生锌片，熔解后铸成锌锭。原厂建于1987年，位于安龙县城，主要生产金属锑。 2中毒期间发病经过及生产情况： 从5月1日起，有2名女工开始发病，之后陆续有工人发病，到5月10日止，共有23人中毒发病， 头痛、头昏、四肢乏力、恶心、呕吐、腰痛等，严重的有酱油色尿、面部皮肤呈紫黑色。23名患者从5月 4日起陆续收住州人民医院急诊科治疗，其中有3人症状较轻留院观察治疗。5月11日早晨7时30分， 患者杨某(男，43岁)因中毒较重发生多器官功能衰竭，抢救无效死亡，患者周某(男，47岁)、韦某(男， 36岁)也因中毒较重发生多器官功能衰竭，抢救无效于5月12日早上相继死亡，其余17名患者仍在住院 治疗。 中毒患者有20人都是压滤车间工人，主要在氧化锌粉与硫酸反应槽工段周围作业，从事加料和观察 反应情况。压滤车间每天3班工作制，每班有10名工人，8h工作制。另外3名患者，其中1人是生产副 厂长，经常出入压滤车间，有同样的毒物接触史：有1人是食堂工作人员，发病前到过反应槽工段停留15 分钟左右：有1人是库房保管，接触史不明确。 在5月5日凌晨，压滤车间反应槽停止进料，工人仍继续工作。到5月8日电解车间停止生产，全厂 全部停止生产。5月10日以后，也未发现有新的中毒患者。 在今年3月30日，压滤车间有3名女工因类似中毒症状曾在州医院住院治疗，20月天后治愈出院。 3患者临床表现特征和治疗控制措施 患者的主要症状、体征基本相同，主要临床表现为头痛、头昏、四肢乏力、恶心、呕吐、腰痛等，严 重的出现以急性血管内溶血及肾功能损害为主的各种表现，出现血尿、面部皮肤呈紫黑色、黄疸等。也说 明是接触同一毒物引起的中毒反应。 对中毒较轻的患者采取了密切观察，安静休息，对症治疗。对病情较重的患者，早期使用足量的激素、 输液、利尿等，控制溶血，减少肾功能损害。对出现肾功能损害的患者，及早采用血液净化疗法，如血液 透析和换血等，注意维持水和电解质平衡。从治疗的手段和措施来看，目的十分明确，是正确和可行的。 4中毒原因分析 4．1多种金属矿石j尤其是锌、锡、锑、铝等矿石中常含有硫化砷Ⅲ。含砷矿石在冶炼加工过程中与酸反 第十七次全冒取、监病学术交漉会论文集 潮北宜昌 一267． 应。可能产生砷化氢气体。 4．2本次中毒的23名患者有20人都是压滤车问工人，生要在氧化锌粉与硫酸反应横工段周围作业，从事 加料和观察反应情况，具有接触商浓度砷化氢气体的机会。 ． 4．3中毒患者泰相同的职业接触史，群体发缡，簸瘫表现基本翊嬲以及I巍床化验结果都与急性砷他氢中毒 的表现高度吻合。对中毒患者的生物样品进行了血砷和尿砷含量测定分析，共测血砷14人份，9份大予 4。4本次中毒攀敛是在改爝云南菜缝的氧化锌琢料后发生的，该原辩的砷含蓬比较高，抽检3份原料作蟊睾 含量分析，砷禽量分别为18．9、17．6、16．2 mg／kg。 mg／kg，浸出渣砷含量为8．2 4。5没有职业瘸防护设施，未建立职业病防浚管理制度，工人缺乏职业卫生知识和自我防护意识差等，是 产生这次中毒事故的主要原因。 5临床诊断结