温肺化瘀定喘法治疗小儿毛细支气管炎的临床与研究.pdfVIP

大会发言 aninternationalofRCTS．0xford：Cochrane maintaining rigistera Library，1998． 温肺化瘀定喘法治疗小儿毛细支气管炎的临床研究 首都医科大学附属北京友谊医院 林海，李贵，刘晓红 目的： 旨在通过本研究，找到更好的治疗小儿毛细支气管炎的中西医结合的方法， 更好的解除病人痛苦，为预防婴幼儿哮喘的发生提供新的方法。 方法： 1 实验设计 随机(电脑建立随机数字表，按随机数字表分组)平行对照临床研究，设立 实验组和对照组，均由北京友谊医院儿科病房参加，初筛入选病例随机分为实验 组和对照组，其中实验组30例，对照组27例。 2病例选择 2．1l临床诊断标准 (1)西医诊断：参照中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案·小儿肺炎 防治方案》、《诸福棠实用儿科学》第7版制订。根据上述西医诊断标准，诊断为 毛细支气管炎。 (2)肺炎喘嗽的中医诊断：疾病诊断按照国家中医药管理局《中医病证诊 断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》内肺炎喘嗽诊断依据。 (3)证候诊断：按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准·中医儿科 病证诊断疗效标准》内肺炎喘嗽的风寒袭肺证候分类标准。 2．2纳入病例标准 (1)符合下列诊断标准，确诊为毛细支气管炎，中医辨证属风寒袭肺证。 ①X线全胸片检查见小点片状阴影，或见肺气肿征，或为肺纹理增粗、模 糊。确定肺炎诊断。 ②症状以发热、咳嗽、痰壅、气促为主。临床拟诊为毛细支气管炎。 ⑨肺部听诊闻及中、细湿罗音和／或喘鸣音； ④中医辨证属于风寒袭肺证。(恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色 白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。) (2)年龄在3月至3岁。 92 大会发言 (3)肺炎病程在48—72小时以内。 (4)住院患者。 (5)患儿法定监护人知情同意受试，并签署知情同意书。 2．3排除病例标准(包括不适应症或剔除标准)。 (1)先天性心脏病的患者；结核感染、支气管发育不良、支气管异物者等； (2)未经同意使用其他治疗方案者。 (3)不签署知情同意书者。 3治疗方案 3．1基本治疗 3．1．1实验组基本治疗 口服药物：温肺化瘀定喘汤(生麻黄、杏仁、青黛、半夏、细辛、桃仁、红 花、黄芩、桂枝、五味子、瓜萎、炙甘草)；用法：6个月每次10m1，6个月 每次15m1，2～3岁每次20ml，每日3次。 静脉滴注：沐舒坦静脉点滴15mg／天。 给予布地奈德混悬液(普米克令舒，阿斯利康公司)lml／次，复方异丙托 溴铵气雾剂1．25ml／次(勃林格殷格翰公司)联合吸入。采用空气压缩泵(德 国百瑞有限公司)雾化吸入，5—10min／次，2次／日，疗程卜7d。 3．1．2对照组基本治疗 口服药物：盐酸丙卡特罗口服液0．2m1／(kg．d)： 静脉滴注：利巴韦林注射液。用法：l0IIIg／(kg．d)，每lmg加入5％葡萄 糖注射液1m1中静滴，1日2次分用。沐舒坦静脉点滴15mg／天。 给予布地奈德混悬液(普米克令舒，阿斯利康公司)1ml／次，复方异丙托 溴铵气雾剂1．25m1／次(勃林格殷格翰公司)联合吸入。采用空气压缩泵(德 国百瑞有限公司)雾化吸入，5—10min／次，2次／日，疗程5—7d。 3．2对症治疗： 出现严重喘憋、哮鸣喘促、高热、合并细菌感染、心力衰竭等情况时均作对 症治疗。 3．3治疗疗程： 按照病毒性肺炎的病情特点，确定疗程为7天。 大会发言