血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值.pdfVIP

血清胱抑素c及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值 林立光(长沙市中心医院410004) 摘要：目的：探讨血清胱抑素c及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值。方法：选 取我院2012年5月至2013年5月中收治的100例糖尿病患者作为为观察组，随机选取100 例正常健康人作为对照组，对两组进行血清胱抑素、尿微量蛋白、血肌酐以及尿素的检测。 观察分析两组结果的不同，总结经验。结果：检测结果显示，糖尿病组患者血清耽抑素C、 尿微量蛋白水平均明显高于正常对照组，二者检出率显著高于阴性对照组，两组差异有统计 学意义(P0．01)。结论：糖尿病组患者血清耽抑素C、尿微量蛋白水平的检测可以显著 提高糖尿病早期肾功能损害的检出率，值得临床推广。 关键词：血清胱抑素；尿微量蛋白；早期肾损害 随着社会的发展和人们生活水平的提高，对于糖的摄入越来越高，糖尿病的发生也越来越常 见。作为一种慢性终身疾病，糖尿病如果长期得不到有效控制，会继而诱发眼、神经、心血 管以及肾脏等多种慢性并发症，目前糖尿病以及一系列并发症的致残率和病死率都比较高， 需要人们给予足够的重视【l】。其中糖尿病肾损害是糖尿病微血管并发症之一，30％的患者发 展为肾功能衰竭，应对糖尿病肾功能衰竭最好的方法就是提早诊断，随着现代医疗技术的进 步，人们对于诊断的要求越来越高，对此，我院专门成立研究小组探讨血清胱抑素C及尿 微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值，由于现将研究调查结果报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料 选取我院2012年5月至2013年5月中收治的100例糖尿病患者作为为观察组，随机选 取100例正常健康人作为对照组，其中观察组男性患者56例，女性患者44例，年龄27到 56岁，平均年龄(46．4士18．3)岁，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病47例：对照组女性患 者30例，男性患者20例，年龄1l到76岁。平均年龄37．2岁，其中l型糖尿病2例，2 型糖尿病48例。所有患者都根据中国糖尿病学会颁布的标准(空腹血糖≥7．Immol／L，餐后 2h血糖≥11．1mmol／L，随机血糖11．1mmol／L)[21。排除原发性和继发性高血压、肾脏病。比 较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异不大，P0．05，具有可比性。 1．2试剂与仪器 血清胱抑素C，肌酐和尿素诊断试剂盒，尿微量蛋白，仪器选用日立LSB．JZ．8022．7180 全自动生化分析仪。 1．3方法 取观察组和对照组的晨尿作为样本，免疫透射比浊法检测尿微量蛋白，早晨抽取空腹静 脉血3m1分离血清，乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素，酶法检测尿尿素和血肌酐。 1．3统计学分析 19．8 数据采用SPSS16．0统计学处理。比较经t检验，计数资料使用X2检验。以P0．01具 有统计学意义。 2结果 检测结果显示，糖尿病组患者血清耽抑素C、尿微量蛋白水平均明显高于正常对照组， 二者检出率显著高于阴性对照组，两组差异有统计学意义(P0．们)，传统的肾功能监测 指标尿素和血肌酐差异无统计学意义(P0．01)，见表一： 表一两组尿素、血肌酐、尿微量蛋白、血清胱抑素比较 各指标对肾功能早期病变的检出率比较，传统指标尿素、血肌酐和尿微量蛋白、血清胱 抑素差异具有统计学意义，见表二。 表二尿素、血肌酐、尿微量蛋白、血清胱抑素阳性人数及检出率(n，％) 3讨论 研究表明，糖尿病作为一种典型的累及全身多个脏器的慢性终身性疾病，很大程度的治 疗措施都需要靠患者自己来完成，这就糖尿病以及其他一系列并发症不容易被患者发觉【3】。 目前许多患者对于糖尿病及其并发症的了解不够全面，因为糖尿病并发症出现过程缓慢，且 没有特别明显的症状，往往当发现疾病时已比较严重。尿微量蛋白尿微量蛋白是肾小球早期 损伤的指标，其对于肾损伤的反映比较明显，在临床上如今已引起很大重视，在检测结果中 都将其当成肾病分期的标志【4】。在本文研究结果中，观察组患者的尿蛋白经检测均为阴性， 但尿微量蛋白的阳性率已经达到67％。 尿微量蛋白指人体尿液中蛋白含量超出人体健康参考范围的部分，目前常规的方法还无 法测量出这种微量的变化。尿微量蛋白由肝脏分泌，带有负电荷，在大多数情况下无法穿透 过滤膜，正常的健康人会通过肾小球毛细血管网滤入尿液中的少量血浆清蛋白使其99％都 被近曲小管吸收，因此正常情况的尿液中不含有清蛋白，而当肾小球受到损伤时，吸收功能 会随之降