饮水型砷中毒患者甲基化代谢能力皮肤损伤关系研究.pdfVIP

饮水型砷中毒患者甲基化代谢能力 与皮肤损伤关系的研究 李昕李冰刘世宜孙贵范 (中国医科大学公共卫生学院劳动卫生教研室，辽宁沈阳110001) 慢性地方性砷中毒最主要的症状是引起皮肤 损伤。表现为色素代谢异常和／或掌跖角化及皮肤 吸收分光光度计(Shimadzu 癌。高砷地区地下水中的砷主要为无机砷(iAs)，iAs本)。测定样品中iAs、MMA及DMA水平。标准物采 通过饮朋水摄人体内后，主要在肝脏进行甲基化代 用国家砷标准物(1000 mg／L，国家标准物质中心) 谢转化。由iAs通过甲基化生成甲基砷(MMA)及二及MMA、DMA混合标准物(1000mg／L，13本)。通过 甲基砷(DMA)。iAs及其各种代谢产物的毒性大小测定冻干尿液标准参考物(SRM2670，美国国家标 不一．其中以三价MMA毒性最强。因此，砷甲基化 准技术局[N[ST])对测定体系进行质量控制。该参考 能力的强弱与具有毒性的砷化物的数量关系密切。 本研究的目的是通过测定砷中毒患者血中各种砷 砷测定体系的测定结果为(474 4-20)斗s／L。以ihs、 化物的水平，评估其甲基化能力．初步探讨饮水型 砷中毒患者甲基化代谢能力与皮肤损伤之间的关 系。 基化率(FMR)和二甲基化率(SMR)水平。 l对象与方法 1．3统计分析：采用SPSS13．0统计软件，以Student 1．1砷中毒患者的确定：选择内蒙古自治区某慢性 t 饮水型砷中毒病区进行横断面调查。选择在该地区 DMA％、FMR及SMR水平在性别上的差异进行分 居住10年以上．饮用水砷浓度0．05 析；以单因素方差分析对轻、中、重度患者FMR、 mg／L的居民 为调查对象。对所有自愿参与的被调查对象进行问 SMR及MMA％的差异进行比较。组间比较采坩 卷调查，包括自然史、饮食习惯、个人生活习惯等。 由2名经过砷中毒诊断培训的医师对所有调查对 伤症状等级之间的相关性进行分析，以P0．05表 象进行健康检查．排除现患其他疾病者(如心血管 示统计学显著差异。 病等慢性病)及吸烟者之后，确诊出具有砷性皮肤 2结果 2．1 损伤症状的忠者31例，其中男性21例，女性10 21l一 例。并依据《地方性砷中毒诊断标准)(WS／T 2001)对筛查出的患者进行症状分级，其中轻度10者血中各砷化物水平及百分比。以及砷甲基化代谢 例(男3例，女7例)，中度10例(男8例，女2例)，水平见表l。由表l可见。男性和女性患者在上述各 指标上无显著性别差异。 重度ll例(男lO例，女1例)。所有调查对象均为 汉族，来自同～地区，具有相同的生活及饮食习惯， 并在接受调查前签署了知情同意书。 异：轻、中、重度患者FMR水平无显著差异；中度及 1．2血砷水平的测定：现场采集血样，液氮保存，集 重度患者SMR水平显著低予轻度患者(图la)， 中运送至实验室进行血砷水平测定。IIIL样解冻后． MMA％显著高于轻度患者(图lb)。 取0．5 mol／L 2．3 SMR水平与患者皮肤损伤症状等级问的相关 ml样品．用2 NaOH(日本和光株式会 社)在95℃热消解3h．热消解期间每30rain振荡 性：SMR水平与患者轻、中、重度皮肤损伤症状等级 1次。热消解后．将样品稀释至10ml，上样至带有砷 之间呈显著负相关(，=一0．429，P0．05)。 3讨论 基金项日：国家自然科学基金资助30530640)iAs及其各种代谢产物的毒性不一，其中MMA 生国丝左痘堂盘查2Q