深圳市糖尿病血糖管理现况及其影响因素分析.pdfVIP

[3]黄建始．美国的健康管理：源白无法遏制的医疗费用增长[J] 中华医学杂志，2006，86(11)：101l一1013． [4]李星明，黄建始．健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨[J]．疾病控制杂志， 2008，12(1)：53—57． 42—-44． 深圳市糖尿病血糖管理现况及影响因素分析 周海滨，雷林，彭绩 深圳市慢性病防治中心，广东深圳518020 糖尿病(diabetesmellitus，DM)在全球持续增长的趋势引起越来越广泛的关注，这与经济发展和 社会转型密切相关。据WHO报告，由于人口增长和老龄化，DM患病和血糖水平呈全球增长趋势，近30年 随着人口老龄化和慢性病相关行为模式的转变，深圳市DM患病率虽然低于全国水平，但呈快速上升趋势也1。 从公共卫生角度，糖尿病知晓、治疗和控制率是反映人群糖尿病控制状况的有效指标¨1。本研究于2009 441名糖尿病患者血糖管理现况及影响因素，为糖尿病防治策略的制定提供依据。 1对象与方法 1．1对象以2007年深圳市常住人口为设计总体，采用多阶段随机整群抽样，抽取深圳市8家行政区31 个街道727家社区8487名20～69岁常住居民，以现场调查发现的441名糖尿病患者为本研究调查对象。 其中，第一、二阶段(街道、社区)抽取采用系统PPS法，整群单元采用家庭户数；第三阶段(家庭户) 抽取采用随机抽样方法：最终阶段(调查对象)抽取采用KISH表法，每户只抽取1名符合条件的家庭成 员作为研究对象。 1．2调查内容采用询问调查、体格测量与实验室检查，由经过培训的调查员进行。其中询问调查采用入户 面对面方式进行，内容包括社会人口学特征、慢性病主要危险因素及患病情况等；体格测量使用统一校正 过的测量仪器，测量内容包括身高、体重、腰臀围、血压和心率等；实验室检查包括血糖、血脂等。调查 方案由深圳市慢性病防治中心伦理学委员会审定，调查对象在告知并签署知情同意后接受调查。 1．3血糖检测：调查采用WHO推荐糖尿病筛检程序H’，对象要求空腹lOh以上，抽取静脉血，2h内分离血 或已诊断T2DM者次日做空腹血糖复检。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。 为DM患者，其他人进行FBG检测和2h ②DM知晓，指本次调查符合诊断标准的所有DM患者中，调查时已知自己患DM的患者；DM药物治疗，指 本次调查符合诊断标准的所有DM患者中，使用胰岛素或降糖药物治疗的DM患者；糖尿病控制，定义为本 次调查符合诊断标准的曾经确诊DM患者例数中，12h空腹血糖7．0mmol／L的患者哺’。 1．5数据分析采用EpiData软件建库，数据录入采用逻辑校对、双重录入并进行一致性检查。采用Stata 12．0软件进行统计分析。计数资料比较使用x2检验或趋势X2检验。血糖控制的影响因素分析采用多因素 非条件Logistic回归分析。统计检验水准a=0．05。 2结果 居多，共249名(占56．46％)。 用胰岛素或降糖药物控制血糖的患者237名，药物治疗率53．74％：经空腹血糖检测，血糖控制达标者为 不同文化程度中，高中及以上显著高于初中及以下(X2=4．321，P=-0．038)；不同居住区患者，控制率分布 差异不具备显著性(X!=0．034，P=-0．853)。见表l。 表1不同人口特征糖尿病知晓、治疗及控制情况(％) 变量 赋值 患者数 知晓率 治疗率 控制率 性别 男=l 213 114(53．52)104(48．83)43(20。19) 228 153(67．11)8133(58．83)60(26．32) 女=2 年龄(岁) 20～=1 134 55(41．04)43(32．09)25(18．65) 45～=2 182 118(64．84)llO(60．44) 41(22．52) 60～69=3125 94(75．20)“84(67．20)“37(29．60)“