生物源性补片在女性盆底重建外科中的应用和的研究进展.pdfVIP

·182· ·综述· 生物源性补片在女性盆底重建外科中的应用与研究进展 李琦 王建六 nIX)r 补片植入体内后．其完整性和力学强度显著下_FH】． dysll搬tjo璐， 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic PFI)0是中老年女性常见病．主要包括因盆底损伤和机蕾 自体组织补片包括闶筋膜、厦直肌筋膜、直肠筋膜及 踢道璧组织等．尽警白体组织用作盆底重建材料避免了疾 退化造成的盆腔器官脱垂(曲ko曙哦p玎山p畿，P(豫)、 inc加如曲舱，sLJI)及捧便障病的传播和抗原性问题。但所用的自身筋膜组织往往较薄 压力性尿失禁(stress商mry 碍．该病发病事约为30％～so％【H】．严重影赡女性的麓康弱(1】，且移檀物容易退化变形，并发症多，目翦已经较少 和生括质量．约∞％的H】P患者必须接受一次以上的手术 使用． 治疗．面奠着人口的老蘑化和对生活质量要求的提膏， 异体组织补片是从人类尸体供者中采集的皮肤、目筋 唧的发病率和就诊率将运年提蕾P】． 膜、硬囊奠等组织，侵蚀率低．而且避免了切韵自体组织 盆鹿功能摩爵性疾病的发病机■尚不清楚，推测是盆 引起的相关并发盎，但仍存在很小的朊病毒和人类免疫缺 底结绔组织、肌肉和神经在生餐力学、生蕴内分泌改变和 陷病毒(HIv)感染的风月蕾[．]．如麓缉臆基质补片取自尸 结缔组织代谢的共同作用下，使盆底支持功能进行性受损 体真皮，经脱细胞技术等多重生化过程，去除细胞表面抗 所致．目前认为，其发病的相关因素包括年龄、妊娠、分 原，保留以细胞外基质为成分的三维结构。具有诱导细胞 娩、肥胖、药物、雌激素缺乏、盆底手术和神经损害鲁擎[．】． 上皮化和血管生成及支持组织长人的作用呻】．目前脱细胞 治疗盆底功能障碍性疾病的主要目的是恢复盆腔器官 基质补片已广泛用于尿道重建、面部重建、皮肤移植供区 的解嗣和功能，从而矫正盆腔器官脱垂和压力性尿失禁． 覆盖、肠瘘謦补等方面，并已用于妇科盆底重建及阴道 因此，手术是该疾病最主要的治疗方法．近年来，随着对 重建． 盆底解剖结构的再认识、盆底整体理论的提出及各种补片 异种组织补片主要包括牛蠲筋膜、牛心包膜、猪小肠 材料的发明和应用，盆底修补和重建技木有了很大的进步． 黏膜下层及猎真皮胶原等．诙类朴片因来源广泛。抗原性 一、女性盆底重建补片的特点 小，可支持宿主成纤维细胞生长及血管生成，并能对抗胶 补片是重要的盆庭组织誉代物，根据盆底组织謦复的 原的溶解作用，为盆底组织提侠持久的支持．而受刭广泛 特点．硒dd副在2∞2年提出理想的重建材料应具有以下关注． 特性；①最小的异物反应I②有弹性可弯曲I③容易缝 二、生物源性补片在盆底重建手术中的临床应用 合I④有较好的组织相容性I⑤允许胶原纤维长人；⑥ 1．阴道前璧修补：Pelvicol补片(猪真皮胶原补片) 能够使组织永久的修复；⑦较好的张力I④不易发生感 是盆底重建术中最常用的生物源性补片．Meschm等[11]对 染；◎并发症较少。 阴道前壁脱垂Ⅱ期及以上的患者进行阴道前壁修补并植入 根据补片材料的来源和性质，盆底重建术的替代材料 Pdvicol朴片。对照组仅行阴道前壁修补术．随访12个月 分为化学合成冈片与生物源性补片．不可吸收的化学合成 显示，补片植^组治愈率为93％(91／98)，显著高于对照 补片性质稳定、坚固、应用方便，但存在补片侵蚀、捧斥 和慢性疼